巨細胞病毒如何治療
1歲7個月時發低燒近50天(37。3-37。9度之間),后到烏魯木齊市兒童醫院檢查是巨細胞病毒所引起的,經9天住院治療(用更希洛韋注射液及頭孢他叮),住院期間孩子的低燒癥狀明好轉,但因我工作的原因沒有人陪護孩子住院治療(出院前孩子又做了一次全面的檢查),主治醫生說情況可以,出院后主治醫生又給開了近30天的更希洛韋膠囊,孩子情況一直也正常,每月都到烏魯木齊兒童醫院定期做尿CMV檢查,但巨細胞病毒一直存。年前孩子感冒了一次,可能是抵抗力低的原因,此次又出現持續低燒的癥狀(晚上不燒,白天燒且能自己退燒),初三到醫院檢查尿CMV值為1.12E+03拷貝/毫升,好像是比以前的高了,但醫生說治療時間夠了,只需三個月或半年再做檢查,看檢查結果再說,目前不需做任何治療。可孩子還是時不時的發低燒,我想問一下,這樣會對孩子有什么不良的后果,我是不是該帶孩子做一次肝的檢查(如果做需要做哪些項目),此間可不可給其吃一些增加抵抗力的藥或補品,這段時間我也上網看了不少有關巨細胞病毒的資料,但都沒有我想知道的具體治療方法,請哪位醫生能幫助我,謝謝!!!
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回答5
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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如果在妊娠早期發現有原發巨細胞病毒感染時,應盡快終止妊娠.妊娠中,晚期感染者應進一步檢查胎兒有無畸形而采取相應的治療措施.對于有臨床癥狀或者是先天巨細胞病毒病者可用抗病毒藥物治療.如阿糖胞苷,磺苷,干擾素等,但療效尚待進一步觀察.巨細胞病毒感染的治療,可應用各種抗病毒制劑如GCV,抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑,干擾素及轉移因子等.
2016-01-13 16:00
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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如果白細胞繼續上升有可能引起敗血癥,你的孩子應該及時治療,可以到北京兒童醫院,協和醫院都可以的
2016-01-13 06:29
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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治療劑量用藥一般不會有太大的副作用,如果還沒有痊愈就應該繼續治療.治愈的可能性還是有的.
2016-01-12 23:30
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,建議最好是到專業的醫院去檢查,根據病情的性質,特點,可能的病變部位,針對性地確定治療方案.
2016-01-12 19:02
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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新生兒黃疸是指未結合膽紅素升高的一組新生兒疾病.新生兒血清膽紅素水平對個體的危害性受機體狀態和環境多種因素的影響.首先,在某些情況下,低于現行生理性黃疸標準,也有形成膽紅素腦病的可能,而超過生理性黃疸水平的健康足月兒不一定會造成病理性損害.第二,新生兒生后血腦屏障的發育和膽紅素水平是一個動態發育的過程,胎齡及日齡越小,出生體重越低,血清膽紅素超過一定限度對新生兒造成腦損害的危險性越大.所以,不能用一個固定的界值作為新生兒黃疸的干預標準. 新生兒黃疸的干預標準應為隨胎齡,日齡和出生體重而變化的多條動態曲線.新生兒黃疸的干預方案應建立在病史,病程,體檢和權衡利弊的基礎上.推薦適合我國國情的新生兒黃疸干預標準見表1,2,并做以下說明. 1.在使用推薦方案前,首先評估形成膽紅素腦病的高危因素,新生兒處于某些病理情況下,如新生兒溶血,窒息,缺氧,酸中毒(尤其高碳酸血癥),敗血癥,高熱,低體溫,低蛋白血癥,低血糖等,易形成膽紅素腦病,如有上述高危因素應盡早干預. 2.24h以內出現黃疸者,應積極尋找病因,并給予積極的光療措施. 3.24~72h,出院前出現黃疸者至少要檢查1次血清膽紅素,出院后48h應于社區或醫院復查膽紅素,以監測膽紅素水平. 4.出生后7d內(尤其是出生后3d內)接近但尚未達到干預標準者,應嚴密監測膽紅素水平,以便得到及時治療.無監測條件的地區和單位可適當放寬干預標準. 5."考慮光療"是指在該日齡的血清膽紅素水平,可以根據臨床病史,病程和體檢做出判斷,權衡利弊,選擇光療或嚴密監測膽紅素. 6."光療失敗"是指光療4~6h后,血清膽紅素仍上升8.6μmol/(Loh)[0.5mg/(dloh)],如達到上述標準可視為光療失敗,準備換血. 早產兒膽紅素增長速度快,肝臟及血腦屏障發育更不成熟,干預方案應有別于足月兒.早產兒黃疸治療標準按照胎齡,日齡,出生體重而形成多條動態曲線.有形成膽紅素腦病的高危因素的早產兒,應予以更早期的預防性光療. 一,干預方法 ?。ㄒ唬┕庹罩委煛 ?.光源:藍光最好(主峰波長為425~475nm),也可選擇白光(波長550~600nm)或綠光(波長510~530nm). 2.方法:單面光療法,雙面光療法. 3.時間:分連續和間歇照射.前者為24h連續照射;后者是照10~12h,間歇14~12h.不論何法,應視病情而定. 4.光療期間需密切監測血清膽紅素濃度,一般12~24h測定1次,對溶血病及血清膽紅素濃度接近換血指征者,應每4~6h測定血清膽紅素和紅細胞壓積.光療結束后,連續監測2d,以觀察有無反跳現象.當反跳值超過光療前水平時,需再次光療. (二)光療注意事項 1.燈管連續使用2000~2500h需更換新燈管.在治療Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時,應更換新燈管. 2.光療箱要預熱,待燈下溫度在30℃左右時才放患才入內. 3.用黑色,稍硬不透光紙片或布遮蓋雙眼,尿布遮蓋生殖器. 4.由于光療時不顯性失水增加,因此光療時液體入量需增加15%~20%[以ml/(kgod)計]. ?。ㄈ┕獐煹母弊饔谩 ∧壳罢J為光療相當安全,基本無明顯并發癥.有一些相對較輕和一過性的并發癥. 常見表現有發熱,腹瀉,皮疹,核黃素缺乏,青銅癥及低血鈣等. 二,換血療法(參見新生兒溶血病診療常規) (一)血液的選擇 1.Rh血型不合時,采用Rh血型與母同型,ABO血型與新生兒同型或O型血.在Rh(抗D)溶血病無Rh陰性血時,也可用無抗D(IgG)的Rh陽性血. 2.ABO血型不合時,最好采用AB型血漿和O型紅細胞混合后換血,也可選用O型或與子同型血液換血. 3.對有明顯心力衰竭的患兒,可用血漿減半的濃縮血來糾正貧血和心力衰竭. 4.血液首選新鮮血,在無新鮮血的情況下可使用深低溫保存的冷凍血.換血前先將血液在室內預熱,使之與體溫接近. (二)抗凝劑 每100ml血加肝素3~4mg,.換血后可用肝素半量的魚精蛋白中和.枸櫞酸鹽保養液可結合游離鈣,引起低鈣血癥,故每換100ml血應緩注10%葡萄糖酸鈣1ml,換血結束時再緩注2~3ml. ?。ㄈQ血方法 1.換血途徑有經臍靜脈換血,臍靜脈和臍動脈同步換血及周圍血管同步換血法. 2.換血量和換血速度:換血總量按150~180ml/kg,總量約400~600ml.每次抽輸血量3~5ml/kg.輸注速度要均勻,每分鐘約10ml. 3.換血后處理:(1)繼續光療重點護理,每4h測心率呼吸,注意黃疸程度及嗜睡,據食,煩躁,抽搐,擁抱反射等情況,黃疸減輕即可解除.使用抗生素3d預防感染,拆線后改為一般護理,繼續母乳喂養.(2)血常規每1~3d檢測1次,膽紅素每天1次.出院后每2周復查1次紅細胞和血紅蛋白直至生后2個月.(3)1次換血后,血清膽紅素可再次上升,此時可按指征考慮再次換血. 三,藥物治療 1.一般治療:如存在引起膽紅素腦病的高危因素,應給予對癥治療. 2.酶誘導劑:苯巴比妥5mg/(kgod),分3次口服. 3.抑制溶血過程:大劑量丙種球蛋白;一般用于重癥溶血癥的早期,用量為1g/kg,4~6h內靜脈滴注. 4.減少游離的未結合膽紅素:白蛋白:一般用于生后1周內的重癥高膽紅素血癥,用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注;也可用血漿25ml/次靜脈滴注,每日1~2次.在換血前1~2h應輸注1次白蛋白.
2016-01-12 18:53
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什么是巨細胞病毒感染? 巨細胞病毒(cylomegalovirus,CMV)屬于皰疹病毒科(Herpesvifidae),人巨細胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)也稱人皰疹病毒5型(human herpesvins5,HHV5),屬β皰疹病毒亞科。和所有的皰疹病毒一樣,人一經感染,除了少數出現臨床癥狀外,太多呈隱性感染。HCMV可長期潛伏體內,一旦機體免疫功能下降.病毒即可激活致病。HCMV對宿主或組織培養具有高度種屬特異性,其特征性病變為受染而細胞體積明顯變大、核內和胞漿內出現包涵體,因而曾經又稱為“巨細胞包涵體病”(cytomegalie inclusion disease.CID)。 查看全文»