血管緊張素轉換酶抑制劑
請教專家:我是高血壓合并糖尿病患者,聽說降血壓的血管緊張素轉換酶抑制劑類藥很適合同時患有糖尿病的人服用,說該藥對腎臟的損害很小,甚至有一定的保護作用.可有的報道有說,該類藥對腎臟的損害很大,高血壓者要慎用.我現在正在服用這類藥物降壓,很擔心長期服用損害了腎臟,請專家給予指點.
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回答5
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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ACEI對腎小球濾過率減少的腎臟病人減少蛋白尿。已有報道證實,長期ACEI治療可增加濾過率及腎血漿流量。但是對原因不明的腎功能衰竭病人使用要特別小心,因為若雙側腎動脈狹窄可促使急性腎功能衰竭。
2016-01-13 14:37
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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你好,服藥期間定期檢查腎功能即可
2016-01-13 12:33
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回答3
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陳小名 住院醫師
家庭醫生診所
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內科
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你的情況是關于使用血管緊張素轉化酶抑制劑的問題,血管緊張素轉化酶抑制劑是降壓藥,對腎臟具有保護作用,有適應范圍。血管緊張素轉化酶抑制劑對腎臟的保護作用是以減少腎小球率過濾為代價的,其擴張出球小動脈大于入球小動脈,減小腎小球內的壓力而保護腎臟。但減少了腎小球率過濾了。所以比較重的腎功能不全的患者不能用,肌酐大于3mg/dl的不能用,就是肌酐大于265umol/l的不用。
2016-01-12 23:19
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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您好:這一類藥物的確有腎臟保護、延緩腎臟病變進展的作用!但是這個作用僅僅限于糖尿病、高血壓等導致的腎損害,是因為上述多種疾病導致了腎臟腎小球的一個高壓灌注狀態,這個狀態會加速腎小球的損傷,所以應用這一類藥物通過舒張腎小球的出球小動脈,來緩解腎小球內部的高壓狀態,起到好的保護作用!但是,如果其他的腎病,比如腎衰竭晚期或者腎動脈阻塞等,這些疾病的根源是進入腎小球的血液過少,那么腎臟的排毒能力就減弱,表現出來的就是肌酐和尿素氮的增高,如果這時候你再用這類藥物擴張出球小動脈的話,本來進來的就少,擴張后,血液很快的就流出去了,對于腎臟以及全身的排毒都是不利的!醫生詢問:哎呀,醫學的術語比較繞口啊,你能看明白了嗎?有疑問的話,再咨詢我吧!
2016-01-12 19:29
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,血管緊張素轉換酶抑制劑可以應用于糖尿病腎病、輕中度的腎功能不全,但不能應用于重度腎功能不全、血肌酐超過300μmol,尿毒癥、嚴重腎動脈狹窄的病人。血管緊張素轉換酶抑制劑通過降低血壓、選擇性擴張出球小動脈,從而降低腎小球內壓、改變腎小球(特別是基底膜)的結構等來起到降壓的作用,會減少腎血流量、可能導致腎小球濾過率的降低,對于重度腎功能不全、血肌酐超過300μmol,尿毒癥、嚴重腎動脈狹窄的病人應用會導致腎小球濾過率顯著降低,腎功能迅速惡化,故禁用。
2016-01-12 17:41
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