首先要排除外源性因素。如化學品、化妝品引起的色素沉著大都出現在接觸部位(或暴露部位)，可有此類物質接觸的病史；藥物性原因引起的色素沉著大多為全身性，且有服用相應藥物的病史可尋。病史往往可以提供主要線索。色素沉著起始于幼年，且在家族成員中有類似表現者，應考慮為先天性，遺傳性疾??；于成年以后出現，先考慮各種物理、化學因素，因此職業史和藥物治療史亦很重要；然后再考慮有無各種慢性皮膚病所致的色素沉著，這類病人常有較漫長的皮膚病史；最后才考慮為全身性慢性疾病，特別要注意慢性肝臟疾病、垂體、腎上腺皮質功能減退、柯興氏病、血色病、血卟啉病和結締組織疾病等。全身性慢性疾病的皮膚色素沉著僅僅是其臨床表現之一，它們常有較長的病史，有其他相應的臨床表現，只要仔細辨別還是不難鑒別的，當然這些常需求助皮膚科醫生

你好：首先要排除外源性因素。如化學品、化妝品引起的色素沉著大都出現在接觸部位(或暴露部位)，可有此類物質接觸的病史；藥物性原因引起的色素沉著大多為全身性，且有服用相應藥物的病史可尋。病史往往可以提供主要線索。色素沉著起始于幼年，且在家族成員中有類似表現者，應考慮為先天性，遺傳性疾??；于成年以后出現，先考慮各種物理、化學因素，因此職業史和藥物治療史亦很重要；然后再考慮有無各種慢性皮膚病所致的色素沉著，這類病人常有較漫長的皮膚病史；最后才考慮為全身性慢性疾病，特別要注意慢性肝臟疾病、垂體、腎上腺皮質功能減退、柯興氏病、血色病、血卟啉病和結締組織疾病等。全身性慢性疾病的皮膚色素沉著僅僅是其臨床表現之一，它們常有較長的病史，有其他相應的臨床表現，只要仔細辨別還是不難鑒別的，當然這些常需求助于各科醫師。