頸內靜脈（v.jugularisinterna）為頸部最大的靜脈干。上于頸靜脈孔處與顱內乙狀竇相續。與頸內動脈和頸總動脈同行在頸動脈鞘內。至胸鎖關節后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。由于頸內靜脈壁附于頸動脈鞘，管腔經常處于擴張狀態，有利于血液的回流。頸內靜脈損傷時，管腔不能閉鎖，可導至氣體進入靜脈，發生空氣栓塞。頸內靜脈的屬支有顱內和顱外支兩種。1）顱內支通過硬腦膜竇收集腦膜、腦、視器、前庭蝸器及顱骨的血液。2）顱外支①面靜脈：起自內眥靜脈，經鼻翼及口角外側斜向下后方，在下頜角附近接受下頜后靜脈的前支，下行至舌骨高度，注入頸內靜脈，面靜脈收集面前部軟組織的血液。面靜脈在口角平面以上一般無靜脈瓣，借內眥靜脈、眼靜脈與顱內海綿竇相交通。又可經面深靜脈、翼靜脈叢、眼下靜脈與海綿竇相通。故面部，尤其是鼻根至兩側口角間的三角區，發生感染時，若處理不當（如擠壓等），感染可經上述途徑傳入顱內，故臨床上稱此區為危險三角。②下頜后靜脈：由顳淺靜脈和上頜靜脈在腮腺內匯合而成。收集同名動脈分布區域回流的血液。下頜后靜脈分前、后兩支，分別注入面靜脈和頸外靜脈。上頜靜脈起自翼靜脈叢，而翼靜脈叢經眼下靜脈或卵圓孔及破裂孔的導血管與海綿竇相交通。3)頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈的后支，耳后靜脈和枕靜脈匯合而成。沿胸鎖乳突肌表面下行至其下端后方穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈，頸外靜脈位置表淺，在皮下可見到，臨床兒科作為注射、輸液、抽血的部位。頸內靜脈擴張癥（InternalJugularVeinPhlebectasia）表現為頸內靜脈的紡錘形擴張，它不同于扭曲狀的靜脈曲張，由Harris于1928年首先報道，Gerwig于1952年又進一步闡明其特點。在以往的報道中，頸內靜脈擴張癥又被稱作先天性靜脈囊腫（Congenitalvenouscyst）、靜脈性動脈瘤（Venousaneurysm）、靜脈擴張（Venectasia，Venousectasia）、動脈瘤性靜脈曲張(neurysmalvarix)以及靜脈瘤（Venoma）。本癥臨床罕見，容易被口腔頜面外科臨床所忽視。現對其發病情況、病因病理、臨床表現、診斷及治療等作一論述。1發病情況頸內靜脈擴張癥臨床少見，迄今為止國外可查及的文獻，證據確鑿的病例48例，臨床實際發病肯定高于這一數字。男性發病明顯多于女性，48例中男性為39例，女性為9例，男女之比大于4∶1。該病兒童多發，10歲以下發病為38例，占79.2%，年齡較大患者，亦多可追溯到兒童期發作的病史。發生于右側者38例，左側5例，雙側5例。頸內靜脈擴張主要發生在頸內靜脈的下1/3段，而且頸外靜脈、頸前靜脈、面后靜脈也可發生類似擴張。本病的自然發展過程尚未見記載，目前尚未見因靜脈擴張而致破裂的報道。2病因、病理大多數頸內靜脈擴張無明確的病因，既無明確的遠端阻塞，又無局部炎癥或明確的外傷史，因而被認為是一種自發性疾病。有學者認為，頸靜脈淋巴囊的殘留是該病的致病因素。眾所周知，淋巴系統起源于靜脈，開始于6個淋巴囊，其中2個成對，即頸靜脈淋巴囊及后淋巴囊；另外2個非成對，除頸靜脈淋巴囊外，其他淋巴囊都相繼與起源靜脈分離，建立獨立的系統，而頸靜脈淋巴囊則一直保持著與頸靜脈系統的聯系。若兩者間的瓣膜發育良好，則可阻止血液反流入淋巴管內；發育欠佳或缺如時，則可導致胸腔內壓力增大，殘留的淋巴囊增大。還有一些關于致病因素的解釋包括：上縱隔的增大壓破，頸內靜脈側支的形成，前斜角肌功能亢進，肺尖部與鎖骨頭間頸靜脈的壓迫，無名靜脈的壓迫，外傷或先天性靜脈壁肌層的缺損等。關于右側多發的原因，曾有如下解釋：右側頸內靜脈較左側更偏側面，右側的無名靜脈也較左側更直接接觸右肋部，這樣當右側肺尖部擴張時，鎖骨頭與無名靜脈間的壓力增大，產生暫時性右頸內靜脈擴張。這一理論雖能很好解釋右側多發的原因，但是又有學者通過兩側頸內靜脈插管測壓的辦法進行研究，結果顯示：胸腔內壓力增大時，兩側頸內靜脈的壓力幾近相等，頸內靜脈內并沒有因阻塞所致的壓力增加，從而動搖了這種解釋的正確性。總之，目前為止，其確切的病因尚未完全明了。組織病理學檢查，大多顯示為局限性的靜脈壁擴張，而靜脈結構正常。一些學者認為沒有明顯異常，但Danis的研究顯示，病變的彈性組織變性，局限性內膜增厚，平滑肌細胞增多。近期研究顯示，兒童患者中擴張的頸內靜脈壁內肌層變薄，而成人患者中基層缺如。3臨床表現頸內靜脈擴張癥主要表現為右頸下1/3部的囊性膨隆，兒童常見。該膨隆于瓦爾薩瓦檢查(Valsalvamaneuver，將口鼻閉住，作深呼氣，以行咽鼓管檢查)時明顯，故常為耳鼻咽喉科首先發現。日常生活中閉氣、哭泣、打噴嚏、彎腰時，亦可使其膨隆明顯；放松時，該膨隆消失。膨隆位于胸鎖乳突肌后緣，當用手自上而下觸壓時，腫脹明顯變小，甚至消失。有時可聞及靜脈雜音，但無搏動，無痛，無吹風樣動脈雜音。4診斷及鑒別診斷瓦爾薩瓦檢查或有胸腔內壓力增大動作時，頸下部出現膨隆，均應考慮頸靜脈擴張癥的可能。確診需