-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
-
腦出血作為突發性腦血管疾病往往急性期后都伴隨后遺癥的發生建議體細胞激活再生療法是目前比較常用的新型療法療效和效果比較明顯
2016-01-13 10:02
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
-
您好小腦出血壓迫腦干有水腫腦室里也有少量的血雖然人四肢可動可說話但還是很危險的腦干是生命的中樞呼吸心跳都受其控制治療(1)血壓緊急處理急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制應用降壓藥仍有爭議降壓可影響腦血流量導致低灌注或腦梗死但持續高血壓可使腦水腫惡化舒張壓降至約100mmHg水平是合理的但須非常小心分支個體對降壓藥異常敏感急性期后可常規用藥控制血壓(2)控制血管源性腦水腫:腦出血后48小時水腫達到高峰維持3-5日或更長時間后逐漸消退腦水腫可使顱內壓(ICP)增高和導致腦疝是腦出血主要死因常用皮質類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP但有效證據不充分;脫水藥只有短暫作用常用20%甘露醇、10%復方甘油和利尿藥如速尿等;或用10%血漿白蛋白(3)高血壓性腦出血部位發生再出血不常見通常無須用抗纖維蛋白溶解藥如需給藥可早期(3小時)給予抗纖溶藥物如6-氨基乙酸、止血環酸等立止血也推薦使用腦出血后凝血功能評估對監測止血治療是必要的(4)保持營養和維持水電解質平衡:每日液體輸入量按尿量500ml計算高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量注意防止低鈉血癥以免加重腦水腫(5)并發癥防治:①感染:語病早期或病情較輕時通常不使用抗生素老年患者合并意識障礙易并發肺感染尿潴留或導尿易合并尿路感染可根據經驗、痰和尿培養、藥物敏感試驗等選用抗生素治療;保持氣道通暢加強口腔和呼吸道護理痰多不遺咳出應及時氣管切開尿潴留可留置尿管并定時膀胱沖洗;②應激性潰瘍:可引起消化道出血可用H2受體阻滯劑預防若發生上消化道出血可用去甲腎上腺口服;云南白藥口服;保守治療無效時可在胃鏡直視下止血須注意嘔血引起窒息并補液或輸血維持血容量③稀釋性低鈉血癥:10%的腦出血病人可發生因1000ml液體補鈉9-12g;宜緩慢糾正以免導致腦橋中央髓鞘溶解癥④腦耗鹽綜合征:心鈉素分泌過高導致低血鈉癥治療應輸液補鈉⑤癇性發作:常見全面性強直-陣攣性發作或局灶性發作可用安定靜脈緩慢推注個別病例不能控制發作可用苯妥英鈉靜脈緩慢推注不需長期用藥⑥中樞性高熱:宜物理降溫如效果不佳可用多巴胺受體激動劑量如果溴隱亭;或用硝苯呋海因⑦下肢深靜脈血栓形成:常見患肢進行性浮腫和發硬勤翻身、被動活動或抬高癱瘓肢體可預防肢體靜脈血流圖檢查可確診可用肝素靜脈滴注或低分子肝素入院治療密切觀察病情有病情變化及時處理
2016-01-12 12:52
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣