兒童過敏性紫癜的治療
病情描述(主要癥狀、發病時間):2009年1月28日晚給兒子洗腳時發現兒子兩小腿有許多細細的出血點,29日即去無錫第二人民醫院皮膚科就診,醫生初步診斷為過敏性紫癜。驗尿常規有蛋白+,潛血3+,血常規血小板未見降低,當日即到無錫兒童醫院兒內科就診。醫生配了阿魏酸哌嗪片、潘生丁、維E、維C、西利替嗪等口服藥。1月30日做了24小時尿蛋白定量正常,但30日的晨尿微量白蛋白指標稍高。曾經治療情況和效果:服藥三天后,腿上紅點基本褪清。2月2日去兒童醫院復查,尿檢仍有蛋白+,潛血4+。醫生囑咐其它繼續服藥,停了西利替嗪。2月5日檢晨尿,蛋白陰性,潛血3+,繼續服藥。2月9日尿檢除潛血4+外,其他都正常。但2月9日晚上,在左右小腿上又各發現有2-3個紅點,還有幾個不紅象皮疹樣的小粒粒。想得到怎樣的幫助:想請教王醫生,腿上出現的紅點是不是紫癜的反復,象我兒子的這種癥狀,是否就是紫癜性腎炎呢?我們家長非常著急,兒子今年上五年級,正是學習緊張的時候,怎樣才能徹底把兒子的病看好呢?現在服用的藥對消除潛血是否有用呢?還有孩子的飲食要注意點什么呢?石家莊離無錫太遠,孩子去石家莊找您親自看病不太現實,能否請王醫生給我們診斷的同時,再給我們推薦一下無錫乃至江蘇在治療紫癜方面比較專業的醫院和醫生呢?真的是萬分感謝您!問題比較多,辛苦您了!
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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在四肢內側和臀部,常出現對稱性大小不等,高出皮膚表面,紫紅色,壓之不褪色的紫癜,有的伴有關節腫痛或腹痛.對此應考慮患兒是患了過敏性紫癜,要及時去醫院診治.(1)病因:過敏性紫癜是由致敏原引起的變態反應,免疫復合物沉積在小血管壁而引起的病變.致敏原有:細菌,病毒,寄生蟲;牛奶,雞蛋,魚蝦等;抗生素,磺胺藥,解熱鎮痛藥;花粉和蟲咬等.(2)病癥:本病多發生于春冬季.4~12歲兒童多見.部分患兒發病前有呼吸道感染史.①全身癥狀:起病多突然,可有發熱,乏力,食欲減退.②皮疹:本病皮疹為大小不等,色淡紅或暗紅,略凸出于皮面的紫癜,臀部和下肢多見,呈對稱性分布,可融合成片,常伴血管神經性水腫.③腎臟損害:約有1/4以上患者有腎臟損害,多于皮膚紫癜出現后1~3周出現.臨床表現輕重不一,可分急性腎炎型,急進性腎炎型,遷延性腎炎型,慢性腎炎型和腎病型.④胃腸道癥狀:半數患兒有腹痛,嘔吐,其中約1/3同時出現胃腸道出血,即便血,嘔血.還有少數發生腸套疊.⑤關節腫痛:多見于膝,踝關節,可伴有活動障礙.少數關節腔積液為漿液性.本病是侵犯皮膚或其他器官毛細血管及細小動脈的過敏性血管炎,其臨床表現多種多樣,輕重不一,為兒童多發病之一.(3)診斷:A.血化驗:白細胞增加,血小板計數及出,凝血時間正常,血沉增快.B.尿化驗:有腎臟損害者尿中可見蛋白,紅細胞,白細胞或管型存在,應進一步做腎功能檢查.C.便化驗:有消化道癥狀者可有大便潛血陽性,可見紅細胞.D.其他檢查:免疫功能檢查(包括免疫球蛋白,血清補體,循環免疫復合物及血清冷球蛋白).必要時做腎活檢.A.一般治療:a.病灶治療:發病前有呼吸道感染病史者,常規給予青霉素,療程10~14天(青霉素過敏者,換用紅霉素).b.除去過敏因素:包括藥物,食物等.c.臥床休息,飲食療法,口服維生素C,路丁(維生素P).B.對癥治療:包括退熱,鎮靜,脫敏,降壓及利尿劑的應用.C.胃腸道出血及腹痛:腹痛患者給予解痙劑(如阿托品),如仍不能緩解,在排除外科情況后可給鎮靜劑.胃腸道出血患者,應予禁食,輸液治療,直至出血癥狀好轉后24~48小時,才可開始進無渣飲食.出血嚴重者,需輸新鮮血.對腹痛伴胃腸道出血患者,可給予氫化可的松靜脈點滴,能進食后改為口服強的松,療程一般7天.若病情反復需延長使用時間,則要逐漸減量后停藥.D.單純皮膚型及關節型:一般中藥治療.E.腎臟損害者:根據腎損害類型分別對待.a.急性腎炎,遷延性腎炎:主要是中藥治療.血尿嚴重者,可加服潘生丁;蛋白尿明顯而腎功能正常者,可加服消炎痛,療程3個月.b.慢性腎炎:中藥治療.應對方法本病是一種慢性病,往往是發作期與緩解期交替進行,家長要有長期治療的思想準備.此病的單純皮膚型并不可怕,完全可以在家治療,定期去醫院門診檢查.這種病的危險易發生于胃腸型,如出現腹痛及便血,則必須住院治療.在家治療除按醫囑服藥外,還應注意避免呼吸道及其他各種感染,因為任何感染都可能誘發本病的發作.
2016-01-13 00:11
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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過敏性紫癜是侵犯皮膚或其他器的毛細血管及小動脈的一種過敏性血管炎,這應該設法除去致敏因素.單純者可用復方路丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.發熱及關節炎可用皮質激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.
2016-01-12 23:56
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好!這種情況建議你注意護理:1)飲食上要注意不吃肉類、蛋類、奶類等容易引發身體過敏的食物,新鮮的海產品也是需要禁食的。飲食要以清淡為主,不能吃辛辣、刺激性的食物,含有防腐劑的食物也最好不要食用。2)預防一些感染比如細菌感染、病毒感染或者寄生蟲感染等,避免身體受到感染從而引發疾病或使疾病加重。3)避免接觸一些容易引發身體過敏的物質,比如一些藥物,或自然界中的花粉、空氣中的粉塵等,還要積極預防蚊蟲的叮咬。建議你盡快去正規的皮膚病醫院進行咨詢及治療,以免耽誤病情!
2016-01-12 23:31
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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[治療原則] 1.設法除去致敏因素. 2.單純者可用復方路丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑. 3.發熱及關節炎可用皮質類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑. 4.中醫療法:根據本病的臨床癥狀辯證論治. 西醫常用哪些藥物治療過敏性紫癜? 1,抗過敏藥物:息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣. 2,降低血管通透性藥物:安絡血,蘆丁,維生素C. 3,血小板聚集抑制藥:潘生丁 4,腎上腺皮質激素:氫化可的松,強的松(潑尼松),地塞米松. 5,對于腎型或強的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.
2016-01-12 23:08
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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過敏性紫癜是以毛細血管變態反應性炎癥為病理基礎的結締組織病,臨床上以皮膚紫癜,關節腫痛,腹痛,便血和血尿為特征.過敏性紫癜病因不清,目前認為本病為一種免疫反應性疾病.其發病可能與感染,食物,(牛奶,蛋,魚蝦蟹類),藥物(安乃近,鏈霉素,異煙肼),疫苗接種,昆蟲丁咬等有關.過敏性紫癜患者極易受外界環境影響而加重,因此在日常生活中應注意以下幾點.1),臥床休息,以利于皮膚紫癜消退和減少其復發.2)飲食忌食辛,辣,刺激性食物,忌食海鮮,過敏原不明者不吃過去未吃過的食物.3)腹痛較重或大便潛血陽性者進食半流食,消化道有明顯出血者應禁食.4)注意保暖,防止感冒.5)防止昆蟲叮咬.6)皮疹有癢感,應保持皮膚清潔,修剪指甲,防止擦傷和抓傷.7)除去可能存在的致敏原.過敏性紫癜病人應怎樣安排合理而科學的飲食呢?首先,應禁食各種致敏食物.食物過敏是引起此病的一個主要原因,許多食物中的異體蛋白質可引起過敏性紫癜,這些食物主要有魚,蝦,蟹,蛋,牛奶,蠶豆,菠蘿等.病人一旦發現某種食物有致敏作用,應終身禁用這種食物,同時也不可使用與這種食物接觸過的炊具和餐具.另外,過敏性紫癜患者最好不要食用自己從未吃過的新鮮花蕾之類的蔬菜,因為有報道說,植物花粉也是一種常見的致敏物.其次,過敏性紫癜患者常因出血過多而致貧血,因此要適當多吃富含蛋白質及補血食物,以補充機體的需要.這些食物主要有瘦肉,禽蛋,動物肝,腎,菠菜,西紅柿,海帶,紫菜,木耳,大棗和豆類及其制品.另外,應多吃高維生素C食物,維生素C有減低毛細血管通透性和脆性作用,患者多吃這些食物有助于康復.富含維生素C的食物有柚子,橙子,柑橘,蘋果,檸檬,草莓,獼猴桃,西紅柿以及各種綠葉蔬菜等.值得注意的是,過敏性紫癜患者的飲食,既要補充各種營養食品,又要盡量使食物清淡些,有腎臟損害者應限制食鹽和水份的攝入.過敏性紫癜患者可選用下列食療方法:花生仁煲大蒜:取花生仁,大蒜各1OOg.將花生仁,大蒜放入砂鍋內,文火燉熟.隔日1次,連食4~6天.萊菔綠豆飲:取萊菔子30g,綠豆100g.先將綠豆磨細粉備用.萊菔子搗爛,用布包扎好,放鍋內加水500ml,煮20分鐘后,去萊菔子,加入綠顯
2016-01-12 19:16
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