問題描述:系外傷后第二天忽然出現呼吸困難...
2016-01-12 09:45
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問題描述:系外傷后第二天忽然出現呼吸困難某例病例臨床癥狀完全符合脂肪栓塞的診斷但肺動脈造影不支持怎麼辦
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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外傷后腦脂肪栓塞早期診斷常有困難特別是合并有嚴重腦外傷的病人往往有所混淆容易漏診不少病人直至死亡后尸解時始得明確診斷.因此大凡頭傷后腦原發性損傷所引起的意識障礙已有所好轉病情又復惡化伴有明顯的呼吸道癥狀皮膚出血點及不易解釋的心率增快血壓下降時即應想到此癥.一般眼底檢查多可發現出血癍點偶爾尚可看到血管內的脂肪栓子.同時在病人的痰尿和腦脊液中亦可發現脂肪球.病人動脈血氧張力進行性降低（60mmHg或8.0kPa以下）血紅蛋白下降（低于100g/L）血小板減少血沉增高血清脂肪酶增高（傷后3~4天升高7~8天達高峰）.肺部X線照片示有獨特的“暴風雪樣改變.腦CT掃描除腦水腫外多無異常發現.MRI在T1和T2加權圖像上均可見腦白質中多數高信號病灶.
2016-01-13 08:21
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