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            輸血小板治療

            血小板減少,只有14。最近早上醒來常有牙齦出血,頸項部位紫黑色。大約5-6年前,其小腿常發紫,曾做過骨穿,化驗結果好象是說血小板生成可以,但生成后不知被什么破壞了?,F在又發生此現象,請問屬于什么病?怎么治療呀?謝謝你!病人家屬

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數<10000/μl).成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環磷酰胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續2天.患者血小板數??稍?~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升,且費用略低于ivig.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質類固醇或ivig可能預期在幾天內顯效,因而對itp患者不應預防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或ivig可迅速恢復血小板數,但不能改善臨床結果.由于大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少癥自發性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經年累月,大多患兒可自發性緩解.

              2016-01-12 17:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              血小板主要是起止血凝血功能的,血小板過低會有自發性出血的可能,輕者是皮下出血,也就是皮膚紫癜,或是牙齦出血,鼻出血,嚴重就是內臟出血或是顱內出血,是有生命的危險.考慮是血小板減少癥需要結合中草藥治療的,以達到治愈,不過中醫全國各地都有的,每個中醫治療方法不同的,達到效果也是不同的,好的治療方案很重要的高醫生

              2016-01-12 11:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因為病因不同治療方法亦異。一般臨床常見如下三種情況:①血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應用某些化療藥物后,此時常伴有貧血和白細胞減少;②血小板破壞過多,其中多數原因不明,部分繼發于自身免疫病及應用某些藥物后;③血小板分布異常,常見于脾腫大等。血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血.

              2016-01-12 10:25
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              關于血小板減少,原因較多,諸如感染因素(尤其病毒感染如肝炎病毒等),藥物因素(解熱鎮痛、抗生素、化療藥等),免疫因素(是否存在風濕免疫疾病等),脾臟因素(是否脾臟腫大),骨髓造血(生存血小板減少),消耗因素(血栓形成等),等等,建議在當地血液專科醫生指導下,完善檢查予以確診!對癥治療,促進恢復!輸注血小板是要嚴格掌握適應癥的,顯著降低發生危及生命出血之際方才考慮輸注,預防性輸注也要規范采取的;血小板的壽命只有9-11天,輸注后一般在體內也就保持一定水平3-4天左右,反復輸注幾次就會產生輸注無效!

              2016-01-12 02:26
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            什么是血小板減少?   血小板減少或功能缺陷時,即發生出血。主要為皮膚及粘膜的出血,表現為瘀點及瘀斑,重者可出現血尿、消化道出血甚至顱內出血。引起血小板減少的原因按其發病機制分為:①血小板生成減少或障礙。②血小板破壞或消耗過多。③血小板分布異常。在腫瘤學中發生的血小板減少常見于腫瘤患者治療中的并發癥。 查看全文»

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            林麗珠

            林麗珠 / 主任醫師

            擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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