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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張.它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥.主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素.患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史.隨著人民生活的改善,麻疹百日咳疫苗的預(yù)防接種,以及抗生素的應(yīng)用等,本病已明顯減少.支擴(kuò)的內(nèi)科治療 1.控制感染緩解癥狀支擴(kuò)如未手術(shù)是終生存在的疾病,癥狀時(shí)有時(shí)無,時(shí)輕時(shí)重,內(nèi)科用藥要考慮什么時(shí)候用,用什么藥,怎么用(劑量,途徑及期限).不發(fā)燒,咳嗽未加劇,只有粘痰,患者無明顯不適的,不必用抗生素.如痰呈膿性(常在上呼吸道感染后),用廣譜抗生素,標(biāo)準(zhǔn)劑量,最少1~2周,至痰轉(zhuǎn)為粘液性.有黃綠色膿痰的,說明炎癥進(jìn)展,肺繼續(xù)破壞,應(yīng)積極用藥,但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易.如病情一向“穩(wěn)定”,一旦惡化,也需積極治療.對(duì)經(jīng)常有粘液膿痰的,用抗生素是否有效是個(gè)問題.抗生素的選擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人治療后的反應(yīng),痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)不完全可靠.急性感染如肺炎,組織充血,肺及血中抗生素濃度高,療效好.慢性化膿性病變對(duì)藥物反應(yīng)不太好,可能因:①抗生素不能透過支氣管壁至管腔中,而細(xì)菌雙在管腔的膿性分泌物中.②細(xì)菌對(duì)藥物本身不敏感,厭氧菌(咳臭痰)也對(duì)抗藥物. 用藥期限意見不一致,有的人認(rèn)為用藥2周左右有效即可,有主張用藥6~10個(gè)月以減少炎癥對(duì)肺的破壞,避免發(fā)生纖維化,這方面的研究還很少.由于目前臨床上見到的絕大部分是慢性病,即使長(zhǎng)期用藥也不可能防止肺的破壞,治至癥狀消失即可.2.手術(shù)治療.護(hù)理 合并感染有發(fā)熱,咳嗽,咯吐膿痰或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息,避免勞累及情緒波動(dòng),保持心情舒暢.飲食宜富有營(yíng)養(yǎng),可進(jìn)食高蛋白,高熱量,高維生素食物.注意口腔衛(wèi)生,晨起,睡前,飯后用復(fù)方硼砂液或洗必泰液漱口.若排痰不暢者,應(yīng)采取各種引流辦法.患者的膿痰不可隨地亂吐,應(yīng)集中消毒處理.以上是對(duì)“有支氣管擴(kuò)張?jiān)撛趺崔k”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-11 21:05
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者年齡:34患者性別:男全部癥狀:經(jīng)??忍蛋l(fā)病時(shí)間及原因:肺炎治療不徹底,始1993年1,天冷應(yīng)注意保暖,避免受涼感冒.2,戒煙,避免接觸煙霧及刺激性氣體.3,痰量多時(shí)宜采取體位引流(如病變支氣管在下葉的采取頭低腳高勢(shì)),每日2~3次,每次約15分鐘.4,咯血時(shí)應(yīng)輕輕將血咳出,切忌屏住咳嗽以窒息.5,抗菌藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不要自己濫用或長(zhǎng)期使用.6,急性期應(yīng)注意休息,緩解期可作呼吸操和適當(dāng)?shù)娜眢w育鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力.7,多食蛋,肉,魚,奶和新鮮蔬菜,瓜果類食物.
2016-01-11 19:15
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水腫,使管腔狹小分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染.故兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展.先天生發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張較少見.?、傩夭科狡想p側(cè)有明顯廣泛病變,肯定不能手術(shù).②年紀(jì)大,如已超過50~60歲的,一般也不考慮手術(shù).③心肺功能差,無手術(shù)條件.④癥狀輕,發(fā)作次數(shù)少,炎癥易控制,暫時(shí)不考慮手術(shù)的,可暫緩檢查(但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,這類病人以檢查為宜,因病變可能進(jìn)展,大咯血也常無明顯誘因,造影后如明確支擴(kuò)部位,此后手術(shù)也有所根據(jù)).⑤病人或家屬拒絕檢查.
2016-01-11 17:17
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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支氣管擴(kuò)張是直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張.您好,支氣管擴(kuò)張的治療,要戒煙,避免受涼,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染.用藥上,要保持呼吸道通暢,祛痰藥如溴已新,支氣管擴(kuò)張藥如в2受體激動(dòng)劑,要控制感染,可服用阿司匹林,一,二代頭孢菌素.希望我的回答對(duì)您有所幫助.
2016-01-11 14:25
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好,支氣管擴(kuò)張是一種慢性疾病,為氣道的防御功能及排痰的能力下降,肺部就很容易受到感染,并且感染后遷延不愈,容易復(fù)發(fā).常見表現(xiàn)有慢性咳嗽,咳大量膿痰和反復(fù)咯血,您的表現(xiàn)是比較典型的支擴(kuò)表現(xiàn).支氣管擴(kuò)張最重要的治療包括2個(gè)方面:1,控制感染:建議您平時(shí)注意休息,避免勞累,尤其要注意防止感冒,如果您吸煙的話應(yīng)該盡早戒煙,如果長(zhǎng)期大量咳痰,那您還應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).一旦發(fā)生感染,像您的病史較長(zhǎng),應(yīng)該選用抗菌能力比較強(qiáng)的三代頭孢或者喹諾酮類藥物,就是我們平時(shí)用的莫西沙星,氧氟沙星之類的藥物.另外如果您的痰很臭顏色發(fā)暗發(fā)綠,或者是您用上面的藥物治療效果不好,可以考慮用甲硝唑之類抗厭氧菌的藥物.2,促進(jìn)痰液引流:這個(gè)很重要,能幫助您緩解癥狀.可以根據(jù)您支擴(kuò)的不為做一些體味引流,這個(gè)需要醫(yī)生的指導(dǎo).另外您自己可以吃化痰藥,吉諾通,蘭蘇這些都可以.如果有條件還可以做霧化吸入,效果不錯(cuò).另外,如果你的病變部位比較局限,你又覺得長(zhǎng)期用藥實(shí)在很麻煩,可以考慮手術(shù)切除病變的肺葉,這個(gè)就需要您去詳細(xì)咨詢外科醫(yī)生了.最后祝早日康復(fù)!!
2016-01-11 04:00
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