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            切口疝器械

            急性闌尾炎

            病人60歲,男,做完急性闌尾炎手術(shù)24小時(shí)后病人肚子漲的厲害。醫(yī)院建議在做手術(shù),情急之下,又做了。第2次手術(shù)做了10個(gè)小時(shí)才出來。術(shù)后第3天刀口感染了,經(jīng)醫(yī)生治療,病人在住院42天后勉強(qiáng)能下地,醫(yī)院同意出院。出院后,醫(yī)生要求每周換藥一次,3個(gè)月后刀口才長好了。可是傷口處隔幾天就有線頭出來。半年后,腹部有脹氣,經(jīng)檢查結(jié)論是切口疝。病人年齡大了,在做手術(shù)我們擔(dān)心。請問大夫怎么做比較好?謝謝!

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              主要為手術(shù)治療,僅在年邁體弱,不能耐受手術(shù)或者頑固性咳嗽不能控制者可使用彈性繃帶包扎。手術(shù)原則包括:①切除切口疤痕;②顯露疝環(huán)后,沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織;③回納疝內(nèi)容物后,在無張力的條件下拉攏疝環(huán)邊緣,逐層細(xì)致地縫合健康的各層腹壁組織,必要時(shí)可用重疊縫合法加強(qiáng)之。以上要求對于較小的切口疝是容易做到的。對于較大的切口疝,因?yàn)楦贡诮M織萎縮的范圍過大,要求在無張力前提下拉攏健康組織有一定困難,則需內(nèi)置移植物填補(bǔ)缺損,才能獲得滿意的修補(bǔ)。如在張力較大的情況下強(qiáng)行拉攏,即使勉強(qiáng)縫合,終究難免復(fù)發(fā),常用的移植物有自體闊筋膜,自體真皮、塑料、紡綢等。

              2016-01-11 14:26
            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              根據(jù)小兒腹股溝解剖特點(diǎn),小兒疝氣以選擇在1歲左右手術(shù)為宜,因?yàn)樾律鷥浩诘母构蓽虾芏?1厘米左右),肌肉又薄且多半發(fā)育不完善,因此,過早地手術(shù)治療,疝氣易于復(fù)發(fā)。隨著小兒年歲增長,至第八個(gè)月齡后,腹股溝部及下腹部的肌肉已經(jīng)有所增厚,腹股溝管也變長,因此,第八個(gè)月以后,小兒疝氣即可作為選擇性手術(shù)的起始時(shí)間,這是醫(yī)生常選擇在1歲左右施行手術(shù)的原因所在。況且在此年齡段內(nèi)手術(shù),術(shù)后傷口愈合快、疤痕小,術(shù)后容易護(hù)理,因此,有人稱1歲左右為施行各種手術(shù)的“黃金年齡”。傷口會很小的,不要擔(dān)心,一般看不出來的。手術(shù)肯定是微創(chuàng)比較好的。

              2016-01-11 12:19
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腹壁切口疝應(yīng)以手術(shù)治療為主,但對年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科急危重癥者,可非手術(shù)治療,包括:保護(hù)切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包扎,防止疝塊突出;處理咳嗽、便秘等全身情況。現(xiàn)代,腹內(nèi)壓力增高已非手術(shù)治療的絕對禁忌證,因?yàn)閼?yīng)用人工材料的無張力修補(bǔ)技術(shù),可不增加術(shù)后的腹腔壓力,而預(yù)防術(shù)后的切口裂開或切口疝復(fù)發(fā) 1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)改善全身狀況、治療合并癥:手術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持、糾正貧血和低蛋白血癥、補(bǔ)充維生素C及K等,積極治療糖尿病、凝血機(jī)制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥,改善病人一般狀況。2)治療引起腹壓增高的疾病:積極治療肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困難等使腹內(nèi)壓力增高的疾病。吸煙病人勸其戒煙,前列腺肥大病人應(yīng)用α-受體阻滯藥解除排尿困難,慢性支氣管炎急性發(fā)作者應(yīng)用止咳、平喘、抗感染治療,便秘者服用緩瀉藥以保持大便軟化通暢等?!?3)術(shù)前應(yīng)用抗生素:腹壁切口疝術(shù)前是否常規(guī)預(yù)防性使用抗生素目前仍有爭議。Platt等曾報(bào)告切口疝修補(bǔ)術(shù)病人,圍術(shù)期應(yīng)用抗生素與否,其切口感染率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;White等認(rèn)為常規(guī)預(yù)防性使用抗生素,并不能減少切口的感染率;而Abramos等報(bào)告的結(jié)果則相反。作者認(rèn)為,切口疝手術(shù)雖為無菌手術(shù),抗生素的應(yīng)用仍是十分必要的。因?yàn)樵星锌诳赡苡泄逃芯ň樱揖植狂:劢M織血運(yùn)較差,有潛在感染的因素。特別是植入人工材料者,一旦感染,將前功盡棄。

              2016-01-11 04:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              切口疝術(shù)后護(hù)理的問題,我為你解答啊,要保持大便通暢,不要太過用力,飲食上清淡易消化為主,少食用豆類容易引起脹氣的食物,此外可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理一段時(shí)間,抑瘤消瘤,鞏固手術(shù)成果,消除手術(shù)無法切除的微小病灶和殘余腫瘤細(xì)胞,治療效果好的可以長期不復(fù)發(fā)。我對于切口疝術(shù)后護(hù)理的解答如上,還望幫到了你

              2016-01-11 04:03
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是急性闌尾炎?   急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一,可見于任何年齡,多見于20~30歲青年人。闌尾是盲腸上的一小段盲管,空腔狹小,容易發(fā)生阻塞和炎癥。急性闌尾炎是包括厭氧菌感染的多種細(xì)菌混合性感染。急性闌尾炎可分為單純性、化膿性、壞疽和穿孔性及闌尾周圍膿腫等類型。早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果。據(jù)國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì),約占外科住院病人的10%~15%,居急腹癥的第一位,在居民中的發(fā)病率為1‰左右。 查看全文»

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              主任醫(yī)師 教授

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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