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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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就是疝氣建議帶上疝氣帶
2016-01-11 14:27
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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疾病概述 經(jīng)臍環(huán)脫出的疝稱為臍疝.臍位于腹壁正中部,在胚胎發(fā)育過程中,這各腹壁最晚閉合的部位.同時,臍部缺少脂肪組織,使腹壁最外層的皮膚,筋膜與腹膜直接連在一起,成為全部腹壁最薄弱的部位,腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝.在人體胎兒時期,通過臍環(huán)部位有二條動脈,一條靜脈,卵黃管及臍尿管與母體相連,以獲取營養(yǎng).在胎兒出生前后,上述結(jié)構(gòu)逐漸閉鎖,臍環(huán)閉鎖時形成臍凹陷.如果閉鎖不全或延期閉鎖,剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成. 由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝.臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種.前者遠較后者多見.[編輯本段]疾病病因 1.嬰兒臍疝.屬先天性.發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全,臍環(huán)沒有完全閉鎖;或臍部的瘢痕組織薄弱,不夠堅固.在腹內(nèi)壓增加.(經(jīng)常啼哭,便秘,包莖等)情況下,內(nèi)臟可以從臍部突出而形成.被蓋物僅為疤痕組織,皮下和皮膚. 2.成人臍疝:較為少見.可能與臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān).誘因是妊娠,慢性咳嗽,腹水等.疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜,隨后還有小腸,結(jié)腸等.常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連,形成多房性間隙.[編輯本段]疾病癥狀 1.嬰兒臍疝:較常見,多屬易復(fù)性疝,嵌頓少見.當(dāng)啼哭,站立和用勁時,臍部膨脹出包塊,一般直徑1~2厘米,無其它癥狀,往往在洗澡,換衣時無意中發(fā)現(xiàn). 2.成人臍疝:多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女.主要癥狀是臍部有半球形疝塊,可回納,常伴有消化不良,腹部不適和隱痛.由于疝環(huán)一般較小周圍疤痕組織較堅韌,因此,較易發(fā)生嵌頓和絞窄.巨大的臍疝呈垂懸狀.[編輯本段]疾病檢查 常規(guī)物理檢查.[編輯本段]疾病治療 1.嬰兒臍疝,色大多數(shù)可通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈.因此2歲前,除非嵌頓,可以等待.采用非手術(shù)療法促使自愈如已滿2周歲,臍疝直徑超過1.5厘米者宜用手術(shù)治療,沿臍口1厘米處,沿臍作半圓形切口分高皮膚和皮下組織,顯著腹直肌前鞘,疝環(huán)及疝囊,正中切開腹自線,游離疝囊,回納疝內(nèi)容物,在疝環(huán)處切除部分疝囊后,給予縫扎然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣(即腹自線)間斷縫合,最后縫合皮膚. 2.成人臍疝宜早施手術(shù)治療,嵌頓時應(yīng)緊急手術(shù).圍繞臍部作一橫行橢圓形切口,分離疝囊直至頸部,細心分離粘連,在疝囊頸部切斷,將疝將同緊密粘連難以分離大網(wǎng)膜和多余的皮膚一并切除.于是,盡多的游離疝環(huán)周圍的腹橫筋膜,腹膜.予以橫形對合縫合,然后在上下兩側(cè)游離腹直肌及其腱膜,必要時可作重疊縫合.[編輯本段]用藥原則 1.臍疝選擇性手術(shù)一般可不應(yīng)用抗菌素.2.疝出現(xiàn)嵌頓,絞窄時,或疝無嵌頓,絞窄但合并有呼吸,泌尿系統(tǒng)感染者,即需應(yīng)用藥物包括用藥框限“A”和“B”.3.絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者,術(shù)后除應(yīng)用“A”,“B”外,尚可考慮應(yīng)用新特藥物及支持對癥治療.[編輯本段]輔助檢查 1.對無合并癥的臍疝患者,檢查專案以檢查框限“A”為主;2.對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”.療效評價 1.非手術(shù)治療后,臍部包塊不再出現(xiàn).2.手術(shù)修補臍部缺損,切口愈合.
2016-01-11 07:54
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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新生兒臍帶脫落后,臍部瘢痕組織十分薄弱;而兩側(cè)腹直肌的前后肌鞘在正中線尚未合攏,成為一個薄弱的環(huán)口,這就形成了臍疝發(fā)生的內(nèi)在條件.當(dāng)孩子咳嗽,哭鬧掙扎時,腹內(nèi)壓增高,于是,腹腔內(nèi)的部分組織就從環(huán)口膨出,到臍部皮下形成臍疝.臍疝是一個球形的可變性腫物,稍大的患兒在安靜臥位時,腫塊消失;哭鬧,咳嗽或直立時,重又出現(xiàn).稍小的患兒則一直鼓起.病兒一般無特殊癥狀,生長發(fā)育也不受影響.隨著腹肌的增強,臍部瘢痕的愈合,大多在1歲內(nèi)會自然消失.對疝環(huán)口較大的,可采取一些簡易的方法促進臍疝愈合.乒乓球壓迫療法取9~10厘米寬的松緊帶,把兩端縫合,形成圓圈,再取半個乒乓球,用布包好,縫在松緊帶圈的中央,把制成的松緊帶圈套在患兒的腰腹部,先將突出的臍疝內(nèi)容物按回,將乒乓球凸面對準臍疝處,調(diào)整松緊帶長度,使乒乓球的凸面對臍疝口產(chǎn)生一定的壓力.疝環(huán)口在1.5厘米左右的,經(jīng)1~2個月就能治愈.乒乓球壓迫療法是治療嬰兒臍疝簡易而有效的方法,如果無效,則可考慮手術(shù)治療.
2016-01-11 06:37
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什么是臍疝? 發(fā)生于臍部的腹外疝統(tǒng)稱為臍疝(umbilal hemia),女性多于男性,成人中以肥胖者居多;新生兒比成年人多。嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝,常干哭鬧、咳嗽、排便或排尿困難時于臍部出現(xiàn)圓形腫塊,安靜、平臥時可消失,很少發(fā)生嵌頓,用手指可清楚地捫及臍環(huán)的邊緣,并有咳嗽沖擊感。 查看全文»
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