若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影。有條件者可用光纖維透照、電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術，以提高齲病早期診斷的準確性和靈敏性。齲齒應與牙齒感覺過敏癥相鑒別。牙齒感覺過敏癥主要表現為刺激痛，當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數個過敏區。藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。

中齲:齲齒繼續發展，深入到牙本質淺層，這時在牙齒的表面可出現一個明顯的黑洞。患者往往一吃糖就疼痛，一經漱口就不疼痛了。這一期的齲齒，臨床上叫它為中齲。淺齲:初期的齲齒沒有什么癥狀，僅在牙釉質的表面上有大小不一的黃褐色斑點。因此，常常不容易被人們注意，多少病人是在體格檢查時，才被發現的。臨床上稱這一期的齲齒為淺齲。

殘根:齲齒發展到最后階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，僅留下殘根。殘根如不及時治療，往往是引起其他全身疾病的病根，應予重視、拔除。深齲:齲蝕如繼續向深部擴大，到達牙本質深層并接近牙髓腔，對冷、熱的溫度刺激可出現疼痛。由于齲洞離牙髓比較近，齲洞內的細菌和細菌所產生的毒素容易滲透牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。

齲壞程度：臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變為主，色、形變化是質變的結果。臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現如下：（1）淺齲亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現局限于釉質的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。（2）中齲齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發性痛。（3）深齲齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發性痛。