二尖瓣前葉脫垂伴重度關(guān)閉不全
二尖瓣前葉脫垂伴重度關(guān)閉不全二尖瓣前葉部分腱索斷裂可能左房左室內(nèi)徑增大無能治好嗎有無后遺癥
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
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根據(jù)你說的情況,屬于尖瓣前葉脫垂伴重度關(guān)閉不全的表現(xiàn)。建議可以行瓣膜置換手術(shù)治療,治療后一般不留后遺癥的。
2016-01-11 00:17
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
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根據(jù)你說的情況屬于尖瓣前葉脫垂伴重度關(guān)閉不全的表現(xiàn)建議可以行瓣膜置換手術(shù)治療治療后一般不留后遺癥的
2016-01-10 21:43
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
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造成二尖瓣關(guān)閉不全原因有以下幾點(diǎn):1.慢性發(fā)病(1)風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3,且多見于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。(2)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌,引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。(3)先天性畸形二尖瓣裂缺,最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形。(4)二尖瓣環(huán)鈣化為特發(fā)性退行性病變,多見于老年女性患者。此外,高血壓病、馬方綜合征、慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化。(5)左心室擴(kuò)大任何病因引起的明顯左心室擴(kuò)大,均可使二尖瓣環(huán)擴(kuò)張,和乳頭肌側(cè)移,影響瓣葉的閉合,從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。(6)二尖瓣脫垂綜合征。(7)其他少見病因結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;肥厚梗阻型心肌病;強(qiáng)直硬化性脊椎炎。2.急性二尖瓣關(guān)閉不全多因腱索斷裂,瓣膜毀損或破裂,乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術(shù)后開裂而引起,可見于感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死、穿通性或閉合性胸外傷及自發(fā)性腱索斷裂。1.藥物治療(1)急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈,降低前、后負(fù)荷,應(yīng)首選。低心排時(shí),可聯(lián)用正性肌力藥(如多巴酚丁胺)或使用主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)。當(dāng)病因?yàn)楦腥拘孕膬?nèi)膜炎、缺血性心臟病時(shí),同時(shí)給予病因治療。(2)慢性根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。2.手術(shù)治療臨床癥狀,左心室大小及左心功能是考慮是否手術(shù)的決定因素。手術(shù)指征的一般原則:(1)無癥狀的中度MR病人符合以下任何一種情況即應(yīng)手術(shù):①心功能減退,EF50mm,LVEDD>70mm。③活動(dòng)受限,活動(dòng)后肺嵌壓出現(xiàn)異常升高。④肺動(dòng)脈高壓(靜息肺動(dòng)脈壓>50mmHg;運(yùn)動(dòng)后>60mmHg)。⑤房顫。(2)有癥狀不論心功能正常與否均應(yīng)手術(shù)。如EF
2016-01-10 14:13
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