幾乎每一個人都曾經(jīng)有過腹瀉性疾病，有人一腹瀉就用止瀉藥，其實，這種做法并不正確。中醫(yī)認為，同是腹瀉，致病機理卻各不相同，應(yīng)該對癥下藥，才能起到治標又治本的效果。注意保暖，如果腹瀉嚴重最好去醫(yī)院接受治療比較好。

放射性直腸炎的治療與護理放射性直腸炎是婦科惡性腫瘤放射治療的主要并發(fā)癥。文獻報道宮頸癌體外照射結(jié)合腔內(nèi)高劑量率放射治療時，中、重度放射性直腸炎的發(fā)生率約為5.3～15.6〔1-3〕。放射性直腸炎也是盆腔放射治療的常見并發(fā)癥。它是一種自愈性疾病。如治療和護理及時、得當，可縮短其病程，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，提高其生存質(zhì)量。總結(jié)我院158例放射性直腸炎的治療與護理，以供參考。資料與方法資料：本組158例均為女性，年齡30～75歲，平均59.1歲。其中子宮頸癌143例，子宮內(nèi)膜癌12例，陰道癌3例。放射治療均采用體外照射結(jié)合腔內(nèi)高劑量率后裝治療。體外照射用直線加速器或60鈷治療機，設(shè)全盆平行相對野，中面劑量一般為50～55Gy。腔內(nèi)治療采用原西德產(chǎn)Bucher137銫源及荷蘭產(chǎn)Selectron192銥源高劑量率后裝機。照射劑量為宮頸癌：“A點量20～30Gy。宮內(nèi)膜癌：子宮中軸旁2cm處(×點)25～30Gy。陰道癌：陰道粘膜下0.5cm處20～25Gy。本組放射性直腸炎大多發(fā)生在放療結(jié)束后6～12個月。其主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、肛門墜脹，大便帶血或便血，大便變細及直腸陰道瘺形成。按照Esche等提出宮頸癌放射治療并發(fā)癥的評估方法，將放射性直腸炎分成：重度(Ⅲ級)：包括瘺道形成，需要外科介入治療以及因此而致死者；中度(Ⅱ級)：指需要住院治療，輸血或治療時間超過6個月以上及放療后的腸道狹窄者。輕度(Ⅰ級)：癥狀呈間隙性出現(xiàn)或持續(xù)時間少于6個月，未造成患者明顯虛弱者。治療方法：輕度放射性直腸炎的治療：主要是抗生素、止瀉劑的應(yīng)用和一般對癥處理。近來，我院采用低濃度福爾馬林局部貼敷。中度：需要糾正貧血等支持治療，采用藥物保留灌腸和高壓氧治療。常用灌腸液為復方普魯卡因溶液及氫氧化鋁凝膠。復方普魯卡因液的配方為：0.5普魯卡因400ml，強的松20mg，慶大霉素16萬單位，鹽酸腎上腺素4mg。對不能來院治療的患者，可以采用濃米湯加1龍膽紫溶液1～2滴拌勻后作灌腸用。灌腸一般在晚間臨睡前進行，重癥者可早晚各行一次。重度：對有直腸狹窄或直腸陰道瘺患者，可行改道手術(shù)治療。結(jié)果158例患者中有152例以便血為主要癥狀的中度放射性直腸炎，均經(jīng)過藥物灌注治療。其中149例在1～13.8個月之間治愈，平均治愈時間為3～4個月；另3例雖經(jīng)藥物灌注仍無效，后經(jīng)高壓氧治療而得以痊愈，其中1例癥狀遷徒長達26個月。6例重度放射性直腸炎，其中直腸陰道瘺4例，直腸放射性纖維化致腸道狹窄1例，共有2例行改道手術(shù)治療。有1例因直腸大出血死亡。3例直腸陰道瘺患者未作任何處理仍存活。討論婦科惡性腫瘤行放射治療，發(fā)生放射性直腸炎的比例在5.3～15.6〔1～3〕，而出現(xiàn)癥狀多在放療后9～11個月。雖該病為自愈性疾病，一般均可自行痊愈，然而由于其遷徒時間較長，對患者的身心影響較大，嚴重時，因長期出血造成失血性貧血及其它并發(fā)癥時，甚至可以威脅生命，故必須引起足夠的重視。放射性直腸炎的治療方法一般有保守治療，使用抗炎止血，保留灌腸，高壓氧等。也有行激光止血及外科改道手術(shù)者，然而由于后者給患者生活帶來諸多不便，一般不易為病人接受。近來我院采用直腸鏡直視下低濃度福爾馬林局部敷貼法治療，取得十分滿意的效果。值得一提的是，放射性直腸炎患者應(yīng)盡量避免行直腸活檢，因其極易導致瘺的形成。放射性直腸炎除上述治療外，還需強調(diào)護理環(huán)節(jié)，一般應(yīng)注意以下幾個方面：交待患者注意休息，避免勞累，有充足的睡眠，養(yǎng)成定時定量進食及按時排便的良好習慣，防止呼吸道感染所致的咳嗽等原因引起腹壓過高。積極防治便秘。醫(yī)護人員要主動關(guān)心并做好解釋工作，以消除患者的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。Mcmullin〔4〕指出，若在婦科腫瘤放射治療前即向病人講清可能發(fā)生的并發(fā)癥等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生了這樣的反應(yīng)，患者也容易接受。故在放射治療前向患者作詳盡的解釋是非常必要的。另外，如放射性直腸炎患者出現(xiàn)腹痛時，除可用少量解痙鎮(zhèn)痛劑外，也可用肌肉放松法及暗示性意向法來分散患者的注意力，文獻報道〔5〕該兩種方法對緩解病者的疼痛不無裨益，且又無任何毒副反應(yīng)。放射性直腸炎患者常合并不同程度的貧血，故應(yīng)注意其飲食的營養(yǎng)成分的搭配。但應(yīng)食用少渣易消化的食物，以減輕腸道的負擔，應(yīng)避免食用辣椒、胡椒等刺激性食物。放射性直腸炎的便血多為直腸潰瘍所致，藥物灌注的目的就在于消炎和保護潰瘍面，促進其愈合，故灌注時應(yīng)保證藥物充分作用于潰瘍面。因此要求在灌注前充分估計潰瘍的發(fā)生部位，以此決定導尿管插入的深度。一般講，宮內(nèi)膜癌放療后發(fā)生的直腸炎，其部位較高，陰道癌較低，宮頸癌則位于兩者之間。但無論何種腫瘤放療后發(fā)生的放射性直腸炎，一般導尿管插入8～10cm注入藥液，均能滿足臨床治療要求。但需強調(diào)，因直腸前壁受照射量最大，故前壁發(fā)生的病變也較重。因此，灌腸后患者取俯臥位是非常必要的。此外，注藥操作時宜輕、緩，以免刺激直腸而產(chǎn)生便意，甚至導致保留灌腸的失敗。所有中、重度放射性直腸炎患者，均有經(jīng)過輕度直腸炎的階段，癥狀較輕，故采取早期處理是十分必要的。、病因婦女宮頸癌、外陰與陰道癌以及肛管直腸癌，應(yīng)用放射性鐳、鈷、銫等進行照射治療，這些放射性原素對癌有抑制作用，對正常組織也有損害，損害直腸粘膜時，可造成放射性直腸炎。所以因放射治療造成的放射性直腸炎，是臨床上較多見的。二、癥狀直腸流血，為鮮紅或暗紅色，多在排便時流出，一般是少量出血，偶爾大量出血。破潰后有壞死組織脫落排出，有臭味，肛門直腸部酸痛或灼痛，以后因括約肌受刺激而出現(xiàn)里急后重。三、診斷有鐳照射治療史，大便帶膿血、粘液和脫落的壞死組織。直腸鏡下可見腸壁充血、腫脹呈赤褐色，或已浸潤、變硬、壞死、潰瘍、穿孔，最后形成狹窄。病理檢查可見細胞急速分裂，纖維組織肥大，血管、淋巴管擴張，管壁變性，應(yīng)與惡性腫瘤鑒別。四、治療(一)調(diào)理：病人臥床休息，進稀軟、少渣、營養(yǎng)豐富的食物，保持大便通暢，便后熱水坐浴，肛門部熱敷，以減少局部刺激。(二)全身治療1.為減少腸道感染，減輕炎癥，可給予磺胺類、四環(huán)素、黃連素或穿心蓮等控制腸道炎癥。腹痛、腹瀉可給予復方苯乙哌啶、普魯本辛、阿托品等，解除痙攣，減輕腹瀉。2.中醫(yī)中藥：中醫(yī)認為本癥是傷及正氣，致腸粘膜破潰所引起，治則應(yīng)以扶正固本，養(yǎng)血益氣為主，兼以清熱祛濕，以促進潰瘍愈合，炎癥消退。可選用四君子湯合香連丸，或參苓白術(shù)散加地榆、槐角、焦艾葉、赤小豆、漢三七等治療。內(nèi)服或用云南白藥灌腸，對本癥有一定效果。(三)：局部治療1．用芍藥甘草湯合黃霉液50-100毫升，保留灌腸，每天2次。2．如直腸粘膜破潰，可于表面涂以1％醋酸可的松溶液，每天1次；或用2％龍膽紫溶液，每天1次；也可用消炎痛栓納入肛內(nèi)，每天2次。3．如伴有直腸狹窄，但尚能伸入手指者，可行擴肛，每2周或每周1次，持續(xù)數(shù)月。如不能伸入手指，或已有直腸陰道瘺者，應(yīng)采用手術(shù)治療。但因組織受放射線損傷，手術(shù)后的傷口不易愈合，應(yīng)慎重考慮。

>放射性直腸炎是婦科惡性腫瘤放射治療的主要并發(fā)癥。文獻報道宮頸癌體外照射結(jié)合腔內(nèi)高劑量率放射治療時，中、重度放射性直腸炎的發(fā)生率約為5.3～15.6〔1-3〕。放射性直腸炎也是盆腔放射治療的常見并發(fā)癥。它是一種自愈性疾病。如治療和護理及時、得當，可縮短其病程，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，提高其生存質(zhì)量。總結(jié)我院158例放射性直腸炎的治療與護理，以供參考。