肺癌 4 期伴骨轉移是較為嚴重的情況。治療方案包括化療、放療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等。需要綜合患者的身體狀況、腫瘤特征等因素制定個性化方案。 1. 化療：除了當前方案，還可考慮更換化療藥物，如吉西他濱、紫杉醇、多西他賽等，但藥物副作用及耐藥性需關注。 2. 放療：針對骨轉移病灶進行局部放療，能減輕疼痛、控制腫瘤進展。 3. 靶向治療：EGFR 基因無突變，可檢測其他常見基因突變，如 ALK、ROS1 等，若有突變可使用相應靶向藥物。 4. 免疫治療：如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等，可增強機體抗腫瘤免疫反應。 5. 對癥支持治療：包括止痛、營養支持、抗骨破壞治療等，如使用雙膦酸鹽類藥物（唑來膦酸）。 總之，對于肺癌 4 期骨轉移患者，治療方案的選擇需要綜合多方面因素。建議患者在正規醫院腫瘤科，由專業醫生評估后制定最適合的治療方案。

化療,除了介入的,都是全身分布,是全面的治療,對于局部,常常力度有限.放療,是針對病灶的,對于遠隔的轉移就沒什么作用.所以,一般的,化療的副作用更多,但是,放療的局部副作用更明顯~