關于畸胎瘤
張主任,您好!因為我愛人患了非常棘手的疾病,所以才冒昧給您寫信的,還請見諒。我太太今年26周歲,一直未有過懷孕史,平時月經一直很正常,最近一次婦科檢查的時候發現腹部有腫塊,通過彩超和CT檢查后發現可能是畸胎瘤。CT報告單如下信息:腹腔內見巨大腫塊影,內密度不均,見有脂肪、骨、軟組織及液體等混雜密度,腫塊邊界較清晰,上界達腰4上緣水平,下至子宮左側附件區,最大層面大小約11.6×8.5CM。子宮右側附件區亦見混雜密度腫塊影,內見脂肪、軟組織密度及點狀鈣化影,邊界清晰,最大層面大小約5.5×4.0CM。肝臟、脾臟、胰腺、雙腎、膽囊及子宮未見明顯異常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結。印象:腹盆部CT平掃示:腹部及右側子宮附件區占位,考慮雙側附件畸胎瘤可能,請結合臨床。現在我們非常著急,有幾個問題想咨詢您:1、醫生建議腹腔鏡手術,但是我們又聽說手術開到效果比腹腔鏡好,請問是嗎?2、這個大的腫塊不管哪種手術將來會影響到生育么?3、好像畸胎瘤分良性和惡性,請問從目前CT情況看哪種可能性大呢?4、請問手術后是不是需要盡快懷孕呢?5、術后有后遺癥么?6、術后需要長期的藥物治療么?望張主任能給與指導!謝謝了!
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回答5
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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畸胎瘤較為少見,發病率本身不高,又分散于各專科診治,普外科所見的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后,以良性為多,但如長在睪丸則多為惡性。畸胎瘤可發生于卵巢、睪丸、后腹膜、前縱隔、骶尾部、顱底等。骶尾部畸胎瘤新生兒即可見到,腹膜后畸胎瘤可見于新生兒,有些在發育期間被發現,少數惡變后才發現。[診斷要點](一)臨床表現:腹膜后畸胎瘤多為良性,其臨床表現與腹膜后其他腫瘤相似,多在長大有壓迫癥狀或甚至惡變、有腹水后才被注意,有些則是在體檢中發現。骶尾部畸胎瘤多為良性,新生兒在骶尾部發現突起腫塊、圓形、柔軟。有些則在盆腔內生長而產生直腸或泌尿道阻塞癥狀。如破潰感染有膿液流出,也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流膿。如未治療對全身發育將受影響,而且腫瘤可隨之長大。也可惡變并向淋巴結轉移。(二)X線檢查:腹部或骨盆部腫瘤部位X線攝片,如發現腫塊內有骨質成鈣化組織即可確診。(三)超聲和GT檢查:超聲檢查為實質性或其中部分為囊性腫塊。CT檢查可了解腹膜后畸胎瘤和骶尾部畸胎瘤的腹膜后和骶尾瘤骨盆內部分與周圍組織、器官的關系,可作為估計手術切除的參考。[治療]本病應早期手術切除腫瘤。如惡變者,行根治性切除。
2016-01-10 00:19
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種,它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來,而是來源于生殖細胞異常增生所至,屬于一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。因為生殖細胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內胚葉三種組織成分,所以瘤子里會有毛發、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織,也可能含有中胚葉或內胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。卵巢畸胎癌的種類有好幾種,包括成熟畸服癌和未成熟略股瘤等。其中97%是囊性成熟畸胎瘤,又叫皮樣囊腫。皮樣囊腫是最常見的種類之一,占所有卵巢腫瘤的10%-20%,占生殖細胞腫瘤的85%-97%。因它與妊娠無關,所以卵巢畸胎瘤可發生在任何年齡,新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%-90%為20-40歲的生育期女性,在卵巢腫瘤患者中約占1/4-1/3。卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多為一側,12%為雙側,外表是圓形或橢圓形,被一層光滑的包膜所包含,囊壁質韌,多為單房,囊腔里最多見的是毛發團和油脂,也常有牙齒和骨片。這些組織分化成熟,所以腫瘤大部分是良性的,大約有2%發生惡變。臨床表現:腹膜后畸胎瘤多為良性,其臨床表現與腹膜后其他腫瘤相似,多在長大有壓迫癥狀或甚至惡變、有腹水后才被注意,有些則是在體檢中發現。骶尾部畸胎瘤多為良性,新生兒在骶尾部發現突起腫塊、圓形、柔軟。有些則在盆腔內生長而產生直腸或泌尿道阻塞癥狀。如破潰感染有膿液流出,也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流膿。如未治療對全身發育將受影響,而且腫瘤可隨之長大。也可惡變并向淋巴結轉移。極少數的未成熟性畸胎瘤,屬于惡性腫瘤,它們為惡性生殖細胞腫瘤,具有復發和轉移的潛能。腫瘤多為實性,其中可能有囊性區域。瘤內組織不像正常組織,細胞分化不好,有轉移、侵蝕、種植的特性。此病好發于青少年及兒童。一般說來未成熟性畸胎瘤的預后效果較差,手術無法保證徹底、干凈地消滅它,有復發的危險。而良性畸胎瘤的預后較好,良性發生惡變的可能性僅為2%-3%,不影響卵巢功能,手術后月經正常,受孕率正常,不存在復發的問題。
2016-01-10 00:17
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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根據你所說的情況來看是沒有問題的,所以說是不用擔心的沒,而你現在要做的是要積極的到咿呀不能檢查確診,同時積極的加強營養。
2016-01-09 20:27
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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畸胎瘤起源于潛在多功能的原始胚細胞,多為良性,但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢.發生部位與胚生學體腔的中線前軸或中線旁區相關,多見于骶尾部,縱隔,腹膜后,性腺部位.好發于新生兒和嬰兒,女性為多.畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外,中,內三個胚層組織構成,常含有成熟或未成熟的皮膚,牙齒,骨,軟骨,神經,肌肉,脂肪,上皮等組織,少數亦可含有胃粘膜,胰,肝,腎,肺,甲狀腺及胸腺等組織成分.惡性畸胎瘤常表現為未成熟的不易定型和分辨的組織,畸胎瘤的惡變多表現為神經組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤.畸胎瘤的病理分類為:①成熟型畸胎瘤:即良性畸胎瘤,由已分化成熟的組織構成;②未成熟型畸胎瘤:即惡性畸胎瘤,由胚胎發生期的未成熟組織結構構成,多為神經膠質或神經管樣結構,常有未分化,有絲分裂增多的惡性病理表現.過去有將精原細胞瘤,無性細胞瘤,胚胎癌,內胚竇瘤等生殖細胞惡性腫瘤統稱為惡性畸胎瘤,事實上它們是胚胎學上生殖細胞瘤,自卵黃囊向生殖腺移行的各個區域中發生異常分化的結果,在病理上常無三胚層結構,不應歸為畸胎瘤.無論是什么良性腫瘤,都有惡變的機會.有些醫學教材說世上有些良性腫瘤惡變的機會很少.可是,就算惡變的機會很少,就算只有0.01%,也算是機會,不可以掉以輕心,應到醫院進行詳細檢查并治療.
2016-01-09 09:22
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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畸胎瘤你應去醫院接受手術治療,盡量早治療!
2016-01-09 07:42
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