脾切
上個月我參與施行了一例男性（47歲）酒精性肝硬化的單純脾切手術+腹腔引流術術前癥狀:脾亢，脾腫大，食管靜脈嚴重曲張，肝功基本正常，低蛋白血癥因為在術中發現食管胃底靜脈曲張不是很明顯，所以決定不做預防性手術—斷流或分流術，但術后十八小時后患者突然大量吐血而病故。家屬一直在鬧事，但我們相信我們的手術方案完全是根據黃家駟外科學制定的，患者是個富有的房產商，手術方案是由他妻子確認簽字的，現在他們要求醫療事故鑒定，對于這種手術意外，我認為我們不該負任何責任。我十年來一直從事乳腺瘤的切除，前年才著手做脾切術，酒精性肝硬化，血吸蟲性肝硬化，肝炎后肝硬化在有食管靜脈曲張的情況下的手術方案有何差異，請指教。如果加做膽囊切除有何影響
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好，手術后并發應急性潰瘍可能。術前談話很關鍵，可以申請醫療鑒定。
2016-01-10 01:48
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好.不管什么原因引起的肝硬變門脈高壓,食道鏡查出有胃底食道靜脈怒張,我的觀點是切脾做斷流,我是一般不加什么捎帶手術,膽囊有問題待病好后根據病人條件再做決定,另外說疾病沒有照書本得的,手術當然是有原則的,但教科書是只供醫生參考,術中的問題會很多這里就有經驗可談了,
2016-01-09 18:41
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好！一般術后72小時內應該排氣，如果不排氣，就存在胃腸蠕動功能問題了。那么最常見的一個原因是低血鉀，所以要驗血來定。（因為正常生理需要量每天是3-4克。）另外不知道是否有腹脹癥狀，如果有，那么可能存在粘連梗阻問題，要注意觀察和多下床活動，促進胃腸蠕動等。另外可以少量飲水（最好是溫水），一般約每次50毫升，如果喝水后2個小時無不適，可以再次喝同樣量的水，每天可以重復五到六次。因為在溫水的刺激作用下，可以促進胃腸蠕動（要排除有腸梗阻癥狀）。上述分析意見供你參考！
2016-01-09 08:07
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