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            76 歲女性呼吸不暢,檢查提示肺部異常,如何診斷治療

            咯血

            患者,女,76歲,農民.呼吸不暢一周.最近一周來常感呼吸時有透不過氣的感覺,不時需長時間的深呼氣才能解決.輕微的咳嗽無痰,無咯血.不發熱.一年前,有不明原因的高熱史,當時考慮霉菌性肺炎,經治療熱退.此次全胸片提示右肺大片淺淡密度增高陰影邊緣模糊,心影右移考慮肺炎.CT,兩肺多發性片狀及結節狀高密度陰影,呈彌漫性分布.邊緣模糊.縱隔內見數枚淋巴結,無積液.提示轉移瘤或肺泡細胞癌第一次問題補充:請問該如何診斷,怎樣治療第二次問題補充:該患者如何診斷如何治療

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              朱曉莉 主任醫師

              東南大學附屬中大醫院

              三級甲等

              呼吸科

              對于這位 76 歲呼吸不暢的女性患者,診斷需綜合癥狀、病史、影像學檢查等多方面因素,治療則要依據診斷結果制定個性化方案,包括藥物治療、支持治療等。可能的診斷有肺炎、轉移瘤、肺泡細胞癌等,治療方法包括抗感染、抗腫瘤、對癥處理等。 1. 癥狀分析:患者呼吸不暢、輕微咳嗽,可能是肺部炎癥刺激,也可能是腫瘤壓迫所致。 2. 病史回顧:一年前有不明原因高熱史及霉菌性肺炎治療史,對本次診斷有參考價值。 3. 影像學檢查:全胸片和 CT 顯示肺部陰影和縱隔淋巴結,提示可能存在嚴重病變。 4. 實驗室檢查:如血常規、腫瘤標志物等,有助于明確診斷。 5. 診斷方法:綜合上述檢查,必要時進行病理活檢以明確腫瘤性質。 6. 治療方案:若為肺炎,使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗感染;若是轉移瘤或肺泡細胞癌,可能采用化療(如紫杉醇、順鉑、吉西他濱)、放療或靶向治療等。同時,給予吸氧、止咳等對癥支持治療。 總之,對于該患者,需全面評估,明確診斷,制定精準的治療方案,以改善癥狀,提高生活質量。

              2025-03-07 04:20
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,在飲食方面要注意盡量不食用含糖份的食物.斷絕霉菌的養份來源.吊水也不應該采用葡萄糖.每天還要吃10瓣大蒜(生食).可以和黃瓜拌在一起食用.大蒜可以殺霉菌.對治療霉菌引起的疾病有很好的輔助治療作用.這是國外的自然療法.不過你的疾病比較嚴重,還要積極地服用藥物.

              2016-01-09 15:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好霉菌性肺炎霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺膿的一種慢性炎癥。[病因]主要由于曲霉菌,組織孢漿菌、隱球菌、芽生菌、球孢子留、諾卡氏菌等感染而發生。這些霉菌的孢子在潮濕的環境下很快發育,其進度的溫度為37~40℃,因此在自然界中分布較廣,當機體抵抗力降低或具有呼吸退卡他性炎疲的,容易發生感染。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后,在呼吸道粘膜發育的同時,引起局部炎癥反應。在肺臟形成大小不等的結節,在小結節個心有化膿灶。其中含有霉菌絲,周圍有結締組織包膜。有的在支氣管粘膜浚面形成潰。取急性經過時,多呈異物性肺炎的病征,并繼發肪壞疽。[癥狀]具有支氣管肺炎的癥狀,從鼻孔流出污穢的鼻液,顯微鏡檢查可見霉菌的菌絲。粘膜蒼白或發紺,肺部可聽到羅音。呼吸困難,日漸消瘦,并伴有角膜混濁或潰瘍。[診斷]根據流行病學、癥狀及病理變化可作出初步診斷。若進行微生物學檢查,即取病灶組織少許,置載玻片上,加生理鹽水1~2滴,用細針將組織搗碎,在顯微鏡下觀查,如見菌絲和孢子,即可確診。或以結節內壞死物接種于馬鈴薯培勞基或由麥芽糖4g、蛋白胨2g、瓊脂1.8g、蒸餾水100m1,制成的培養基上,在34℃下經10~l2小時的培養,出現白色薄膜菌落,再經22~24小時形成孢子,鏡檢培養物即可作出肯定診斷。[治療]根據病情可選用下列療法。二性霉素B能抑制引起全身感染的霉菌。二性霉素B,按0.25~0.5mg/kg,用5%葡萄糖溶液(禁用等滲鹽水)稀釋成0.1%稀溶液,緩慢靜脈注射,每周2次。總積累量不應超過10mg/kg,否則容易發生腎衰竭。當出現發熱、寒戰或嘔吐時,應注意監視血液尿素氨,并可用阿司匹林和抗組織胺藥物處理。羥乙基磺酸茂脒能抑制霉菌的發育,按1~2mg/kg,配成0.1~0.5%的稀溶液,緩慢靜脈注射(現用現配)。應用時注意反應。

              2016-01-09 13:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              你好,霉菌性肺炎可分為數種,致病菌不同治療可不同,在農村常因燒霉草或種植蘑菇等原因引起,治療可選用氟康唑/大副康(進口),若無效可選用二性霉素B或伊曲抗唑.應用治療霉菌的藥物時應監測肝功能,針對目前的肺CT情況,上述診斷均可存在,建議在抗炎的同時進行下列檢查:1.痰培養,晨痰找腫瘤細胞,24小時找抗酸桿菌,2.治療兩周后復查肺CT,若無變化,建議行纖支鏡或經皮肺活檢,可以明確診斷.

              2016-01-09 12:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              霉菌性肺炎與肺癌沒什么關系,一年前是霉菌性肺炎,但現在懷疑是腫瘤,應做病理檢查確定是什么病才能用藥.

              2016-01-09 09:08
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