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            霉菌性肺炎如何治療?

            咯血

            患者,女,76歲,農(nóng)民.呼吸不暢一周.最近一周來常感呼吸時有透不過氣的感覺,不時需長時間的深呼氣才能解決.輕微的咳嗽無痰,無咯血.不發(fā)熱.一年前,有不明原因的高熱史,當(dāng)時考慮霉菌性肺炎,經(jīng)治療熱退.此次全胸片提示右肺大片淺淡密度增高陰影邊緣模糊,心影右移考慮肺炎.CT,兩肺多發(fā)性片狀及結(jié)節(jié)狀高密度陰影,呈彌漫性分布.邊緣模糊.縱隔內(nèi)見數(shù)枚淋巴結(jié),無積液.提示轉(zhuǎn)移瘤或肺泡細(xì)胞癌第一次問題補(bǔ)充:請問該如何診斷,怎樣治療第二次問題補(bǔ)充:該患者如何診斷如何治療

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,在飲食方面要注意盡量不食用含糖份的食物.斷絕霉菌的養(yǎng)份來源.吊水也不應(yīng)該采用葡萄糖.每天還要吃10瓣大蒜(生食).可以和黃瓜拌在一起食用.大蒜可以殺霉菌.對治療霉菌引起的疾病有很好的輔助治療作用.這是國外的自然療法.不過你的疾病比較嚴(yán)重,還要積極地服用藥物.以上是對“霉菌性肺炎如何治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-09 15:19
            • 回答4

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好霉菌性肺炎霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺膿的一種慢性炎癥。[病因]主要由于曲霉菌,組織孢漿菌、隱球菌、芽生菌、球孢子留、諾卡氏菌等感染而發(fā)生。這些霉菌的孢子在潮濕的環(huán)境下很快發(fā)育,其進(jìn)度的溫度為37~40℃,因此在自然界中分布較廣,當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或具有呼吸退卡他性炎疲的,容易發(fā)生感染。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后,在呼吸道粘膜發(fā)育的同時,引起局部炎癥反應(yīng)。在肺臟形成大小不等的結(jié)節(jié),在小結(jié)節(jié)個心有化膿灶。其中含有霉菌絲,周圍有結(jié)締組織包膜。有的在支氣管粘膜浚面形成潰。取急性經(jīng)過時,多呈異物性肺炎的病征,并繼發(fā)肪壞疽。[癥狀]具有支氣管肺炎的癥狀,從鼻孔流出污穢的鼻液,顯微鏡檢查可見霉菌的菌絲。粘膜蒼白或發(fā)紺,肺部可聽到羅音。呼吸困難,日漸消瘦,并伴有角膜混濁或潰瘍。[診斷]根據(jù)流行病學(xué)、癥狀及病理變化可作出初步診斷。若進(jìn)行微生物學(xué)檢查,即取病灶組織少許,置載玻片上,加生理鹽水1~2滴,用細(xì)針將組織搗碎,在顯微鏡下觀查,如見菌絲和孢子,即可確診。或以結(jié)節(jié)內(nèi)壞死物接種于馬鈴薯培勞基或由麥芽糖4g、蛋白胨2g、瓊脂1.8g、蒸餾水100m1,制成的培養(yǎng)基上,在34℃下經(jīng)10~l2小時的培養(yǎng),出現(xiàn)白色薄膜菌落,再經(jīng)22~24小時形成孢子,鏡檢培養(yǎng)物即可作出肯定診斷。[治療]根據(jù)病情可選用下列療法。二性霉素B能抑制引起全身感染的霉菌。二性霉素B,按0.25~0.5mg/kg,用5%葡萄糖溶液(禁用等滲鹽水)稀釋成0.1%稀溶液,緩慢靜脈注射,每周2次。總積累量不應(yīng)超過10mg/kg,否則容易發(fā)生腎衰竭。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或嘔吐時,應(yīng)注意監(jiān)視血液尿素氨,并可用阿司匹林和抗組織胺藥物處理。羥乙基磺酸茂脒能抑制霉菌的發(fā)育,按1~2mg/kg,配成0.1~0.5%的稀溶液,緩慢靜脈注射(現(xiàn)用現(xiàn)配)。應(yīng)用時注意反應(yīng)。

              2016-01-09 13:43
            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,霉菌性肺炎可分為數(shù)種,致病菌不同治療可不同,在農(nóng)村常因燒霉草或種植蘑菇等原因引起,治療可選用氟康唑/大副康(進(jìn)口),若無效可選用二性霉素B或伊曲抗唑.應(yīng)用治療霉菌的藥物時應(yīng)監(jiān)測肝功能,針對目前的肺CT情況,上述診斷均可存在,建議在抗炎的同時進(jìn)行下列檢查:1.痰培養(yǎng),晨痰找腫瘤細(xì)胞,24小時找抗酸桿菌,2.治療兩周后復(fù)查肺CT,若無變化,建議行纖支鏡或經(jīng)皮肺活檢,可以明確診斷.

              2016-01-09 12:59
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              霉菌性肺炎與肺癌沒什么關(guān)系,一年前是霉菌性肺炎,但現(xiàn)在懷疑是腫瘤,應(yīng)做病理檢查確定是什么病才能用藥.以上是對“霉菌性肺炎如何治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-09 09:08
            • 回答1

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              具體用藥及治療必須經(jīng)過醫(yī)院詳細(xì)診斷后才可以作出準(zhǔn)確判斷,目前最好注意飲食清淡,忌辛辣刺激,并注意適當(dāng)休息。

              2016-01-08 19:52
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是咯血?   咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血,并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀,多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起,外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起,但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo),一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤,大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視,因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»

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            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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