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            腎病綜合癥

            過敏性紫癜

            我在12月11日咨詢了以下病情:過敏性紫癜引起的腎病綜合征,病程是40天,強的松60毫克已用了4周,血漿蛋白從23克上升至30克,尿蛋白從++++降至++,潛血+++,鏡下紅細胞和白細胞都是1-5/HP,血壓降至120/80mmHg左右,水腫不明顯,請問再怎么進行治療?陳曉醫生作了如下回答:你好,對于過敏性紫癜性腎炎而言首先應避免再次接觸過敏源,另外對于中老年人來說長期應用激素不是好的選擇.建議你中西醫結合治療。我現在想再咨詢:這一兩周尿蛋白又從++變為+++,潛血仍為+++,血漿蛋白為30克/升,強的松60毫克已用至第七周,所以開始加雷公藤多甙20毫克,2次/日,這樣行嗎?另外,中醫治療怎么進行,該去哪里治療最好?(因為同時出現了出血壞死性小腸炎,作了小腸吻合術,之后又出現了脂肪液化,傷口經過了兩個月后,現在才剛好住,身體還比較虛弱,不知敢不敢去外地治療,或者能否由您建議一個處方方案就地治療,觀察療效,隨時向您詢問。)狗肉可以吃嗎?羊肉可以吃嗎?辣椒可以吃嗎?該吃什么,不該吃什么?蛋白攝入應該怎么進行?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              您好:治療方法是沒有問題的!但是很抱歉我們是不能指導用藥的,具體用藥請按當地醫院醫生的處方為主!

              2016-01-09 16:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好,腎病綜合癥是一種比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大。腎病綜合癥不是一個疾病名,它是一組由多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點是高蛋白尿,低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,臨床中稱為“三高一低”癥狀。腎病綜合癥的治療1飲食:一般不須忌口,蛋白質應適量增加,但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽,水腫嚴重時應限制入水量。2如有感染存在,應給不損害腎的抗生素(如青霉素)。3利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時可用速尿。4輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫。5激素療法:常口服強的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周后,如尿蛋白在7~10天內連續3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個月。如果開始治療的前4周尿蛋白未消失,則需延長療程,不能改為隔日一次頓服,仍應按原劑量繼續用4周,如果8周內尿蛋白連續3次(7~10天內)均陰性,則以后可改為隔日早晨一次頓服,再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程延長達9~12個月。6對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環磷膚胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。7中藥治療:脾虛型用補中益氣場合五苓散加減(黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草)。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減(附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾)。腎病綜合征如何進行中醫治療?  腎病綜合征中醫辨證可分四型,現簡要介紹如下:  (1)脾腎氣虛、水濕內停  主證:肢體浮腫不甚,小便不利,面色萎黃,少氣乏力,精神萎靡,食少納呆,腰部酸困,舌淡胖嫩或邊有齒痕,苔白膩或白滑,脈緩無力。  治法:補脾益腎,利水化濕。  方藥:加味補中益氣湯。  黃芪40g,黨參20g,白術30g,陳皮10g,柴胡10g,當歸15g,巴戟天20g,菟絲子20g,茯苓皮15g,車前子30g,冬瓜皮30g,炙甘草6g。  (2)脾腎陽虛、水濕內阻  主證:水腫較甚,以下肢腰背為主或伴有腹水,胸水,小便不利,面色慘白,形寒肢冷,食少納呆,大便溏薄,舌淡胖,苔薄白,脈沉細。  治法:溫補脾腎,利水消腫。  方藥:加味真武湯。  熟附片12g,茯苓30g,白術20g,白芍10g,生姜皮10g,橘皮10g,大腹皮20g,澤瀉15g。  (3)肝腎陰虛、濕熱留戀  主證:面部或下肢浮腫,小便不利,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心煩少寐,咽痛時發,咽干口燥,大便秘結,舌紅苔薄白膩或薄黃,脈弦細數。  治法:滋肝補腎,清熱利濕。  方藥:加味知柏地黃丸。  知母15g,黃柏10g,生地30g,山萸肉10g,丹皮15g,澤瀉10g,茯苓20g,豬苓10g,車前子30g,澤蘭30g,炙甘草6g。  (4)瘀水互阻  主證:尿少浮腫,面色黧黑,唇及肌膚有瘀點或瘀斑,腰痛如刺,固定不移,皮膚粗糙,或見納差泛惡,舌質紫暗或有瘀點,脈弦或澀。  治法:活血化瘀,利水除濕。  方藥:加味桃紅四物湯。  桃仁15g,紅花15g,當歸10g,赤芍10g,川芎10g,水蛭6g,澤蘭15g,益母草30g,車前子15g。

              2016-01-09 08:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:腎病綜合癥的治療應該一般的市級醫院都可以進行治療!腎病綜合癥的治療:1飲食:一般不須忌口,蛋白質應適量增加,但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽,水腫嚴重時應限制入水量。2如有感染存在,應給不損害腎的抗生素(如青霉素)。3利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時可用速尿。4輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫。5激素療法:常口服強的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周后,如尿蛋白在7~10天內連續3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個月。如果開始治療的前4周尿蛋白未消失,則需延長療程,不能改為隔日一次頓服,仍應按原劑量繼續用4周,如果8周內尿蛋白連續3次(7~10天內)均陰性,則以后可改為隔日早晨一次頓服,再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程延長達9~12個月。6對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環磷膚胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。7中藥治療:脾虛型用補中益氣場合五苓散加減(黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草)。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減(附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾)。

              2016-01-09 07:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好:根據你的描述,你的癥狀目前可以用中藥調理。根據你的具體情況具體用藥。

              2016-01-09 06:46
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              您好,應適當節制性生活,以第二日不感疲勞為度。

              2016-01-09 00:12
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