牙齦出血發病半月有余在長沙湘雅醫院確診
牙齦出血發病半月有余在長沙湘雅醫院確診曾經治療情況和效果:輸了血小板打了止血針輸了血小板之后牙齦就沒出血了想得到怎樣的幫助:想請問MDS-RCMD到了什么程度如何治療治療的機會有多大
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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病情分析:牙齦出血住進醫院.被確診為骨髓增生異常指導意見:該病沒有嚴格的分期.看你的情況還是可以治愈的.一、支持治療當患者有明顯貧血或伴心、肺疾患時可輸紅細胞RA和RA-S常因反復輸血造成鐵負荷增加在有出血和感染時可輸入血小板和應用抗生素預防性輸注粒細胞和血小板對MDS患者無明確療效·二、維生素治療部分RA-S對維生素B6治療有效200~500mg/日靜滴可使網織紅細胞升高輸血量減少·三、腎上腺皮質激素約10~15%MDS患者應用腎上腺皮質激素治療后外周血細胞計數明顯上升但皮質激素治療帶來的易感染血糖升高等副作用不容忽視·四、分化誘導劑MDS患者惡性克隆中的某些細胞仍保留分化潛能一些藥物能誘導瘤細胞分化目前常用的有125雙羥維生素D32μg/d口服用藥至少12周或用維生素D330~60萬單位肌注每日一次8~28周在用藥中部分患者血象改善該類藥物可引起威脅生命的嚴重高血鈣故應嚴密監測血鈣變化13-順式維甲酸在體外培養中有誘導分化作用但臨床應用不理想國內多采用全反式維甲酸20mg每日三次口服小劑量阿糖胞苷對髓性白血病有分化誘導作用目前已用于MDS特別是RAEB和RAEB-T緩解率約30%10~20mg/m2/d皮下注射7~21天但小劑量阿糖胞苷對骨髓的抑制作用仍不能忽視約15%患者死亡與藥物相關·五、雄激素炔睪醇(danazol)是目前最常用的男性激素600~800mgd持續2~4月但無確切療效有報道認為男性激素有加速向急性白血病轉化的可能·六、聯合化療就多數MDS而言常規的抗白血病治療無益MDS對化療耐受性低治療療效差即使獲得緩解緩解期也短若病人年齡小于50歲處于RAEB-T臨床狀態好可酌情用常規化療·七、骨髓移植當年齡小于50歲并處于RAEB或RAEB-T有HLA同型供者醫療條件允許可考慮進行同種異體骨髓移植
2016-01-09 08:30
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,造血干細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙,現在癥狀還不是很嚴重需要及時治療。當年齡小于50歲并處于RAEB或RAEB-T有HLA同型供者,醫療條件允許可考慮進行同種異體骨髓移植MDS是,一種異質性疾病各型間生存期差異較大RA和RA-S患者生存期常>5年CMML、RAEB和RAEB-T患者中數生存期常<1年感染、出血及向AML轉化為主要死亡原因祝您健康。
2016-01-09 03:03
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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病情分析:你好造血干細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙現在癥狀還不是很嚴重需要及時治療指導意見:當年齡小于50歲并處于RAEB或RAEB-T有HLA同型供者醫療條件允許可考慮進行同種異體骨髓移植MDS是一種異質性疾病各型間生存期差異較大RA和RA-S患者生存期常>5年CMML、RAEB和RAEB-T患者中數生存期常<1年感染、出血及向AML轉化為主要死亡原因祝您健康
2016-01-08 16:11
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