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            髖關(guān)節(jié)脫位治療

            髖關(guān)節(jié)脫位

            我姑娘2周歲了,因髖關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)做了一次手術(shù),但現(xiàn)在又說效果不太好,現(xiàn)在已經(jīng)帶了一個多月支架,大夫說了再帶了2個月效果不好還得做手術(shù)。我想問一下,這個支架又有效果嗎?是不是讓小孩白受痛苦?北京哪家醫(yī)院對此病治療效果最好?

            • 回答5

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好這個情況那是只有積極進行復(fù)位才行的如果是習(xí)慣性的那多是要考慮手術(shù)才行的。

              2016-01-09 05:36
            • 回答4

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              先天性髖關(guān)節(jié)脫位是較常見的先天性畸形,應(yīng)積極治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生。越早治療效果越好,并發(fā)癥少,如果孩子在一歲以內(nèi),可保守治療,將髖關(guān)節(jié)長期保持在外展屈曲位,保持股骨頭復(fù)位,促使髖臼和股骨頭正常發(fā)育。一至三歲以手法復(fù)位外固定為主,手法復(fù)位后用蛙形石膏或蛙式支架固定。四到八歲的孩子需要手術(shù)治療了。

              2016-01-08 22:30
            • 回答3

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強大的外力才能引起脫位.是一種嚴重損傷.在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重.且常合并其它部位或多發(fā)損傷.因此患者多為活動很強的青壯年.一般分為前,后及中心脫位3種類型.脫位后股骨頭位于Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線)之前者為前脫位.脫位于該線之后者為后脫位.股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位.三種類型中以后脫位最為常見.這種損傷應(yīng)按急診處理,復(fù)位越早效果越好.1.新鮮脫位的治療  (1)后脫位的復(fù)位方法  ①問號法(Bigelow’s法)  在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖,膝屈曲至90度,術(shù)者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋(使股骨頭離開髂骨),然后一面持續(xù)牽引,一面將關(guān)節(jié)外旋,外展,伸直,使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位(助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼).因為復(fù)位時股部的連續(xù)動作呈“?”形,似一問號,故稱“問號法”復(fù)位,左側(cè)后脫復(fù)位時,股部的連續(xù)動作如一個正“問號”,反之,右側(cè)后脫位為一反“問號”.  ②提拉法(Allis法)  患者仰臥,助手的動作和術(shù)者的位置同上法,復(fù)位時術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口,同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位.復(fù)位時??陕牭交蚋械揭幻黠@響聲.此法比較安全. ?、蹚?fù)位后的處理  固定:復(fù)位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4~5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位),以后可架拐早期活動,但患側(cè)不能負重,待6~8周后,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路.  ④手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥  手法不能復(fù)位,應(yīng)考慮及時手術(shù)復(fù)位.髖臼上緣大塊骨折,須手術(shù)復(fù)位并作內(nèi)固定.  (2)前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復(fù)位后處理亦同.  (3)中心脫位宜用骨牽引復(fù)位,牽引4~6周.如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù).  2.髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位,因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復(fù)位不易成功.可根據(jù)脫位時間,局部病變和傷員情況,決定處理方法.脫位未超過三個月者,或試行手法復(fù)位.先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髖臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關(guān)節(jié),以松解粘連,獲得充分松動后再按新鮮脫位的手法進行整復(fù).但切忌粗暴,以免發(fā)生骨折.手法復(fù)位不成功或脫位已超過三個月者應(yīng)手術(shù)復(fù)位.對關(guān)節(jié)面破壞嚴重者,可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù).并發(fā)癥坐骨神經(jīng)損傷髖關(guān)節(jié)脫位的藥物治療  初期  【治法】活血祛瘀,消腫止痛.  【方藥】  1.主方肢傷一方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)  處方:當歸12克,赤芍12克,桃仁10克,紅花6克,黃柏10克,防風(fēng)10克,木通10克,甘草6克,生地黃12克,乳香5克.水煎服,每日l劑.  2.外用方消瘀膏(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)》)  處方:大黃1份,黃柏6份,梔子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黃4份.共為細末,用水,蜜糖各半,調(diào)敷患處.  中期  【治法】和營續(xù)損,舒筋活絡(luò).  【方藥】  1.主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)  處方:生地黃12克,白芍9克,川芎6克,黃芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,紅花5克,當歸9克,續(xù)斷9克.水煎服,每日l劑.  2.外用方紫荊皮散(王肯堂《證治準繩》)  處方:紫荊皮,膽南星,半夏,黃柏,草烏,川烏頭,當歸,川芎,烏藥,補骨脂,白芷,劉寄奴,牛膝,桑白皮各等份.共研細末,飴糖調(diào)敷患處.  后期  【治法】補益氣血,強壯筋骨.  【方藥】  1.主方舒筋湯(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)》)加味  處方:當歸12克,陳皮9克,羌活9克,骨碎補9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黃芪20克.水煎服,每日1劑.  2.外用方海桐皮湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)  處方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,沒藥6克,當歸5克,川椒10克,川芎3克,紅花3克,威靈仙3克,甘草3克,防風(fēng)3克,白芷2克.共為細末,裝入小布袋內(nèi),煎水熏洗患處.  髖關(guān)節(jié)脫位的練功活動在牽引期間應(yīng)進行股四頭肌及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉.解除牽引后,可扶雙拐患肢不負重下地行走,3個月后逐步負重鍛煉,以減少發(fā)生股骨頭缺血性壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎. 預(yù)防常識:  髖關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)及時診治.因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折,必須有X線攝片確診.早期復(fù)位容易,效果也較好.陳舊者,多數(shù)要手術(shù)復(fù)位,效果相對不好.此外,治療不當會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重地影響關(guān)節(jié)功能.  本病是由于外傷性因素引起注意生產(chǎn)生活安全避免受傷是預(yù)防本病的關(guān)鍵另上需注意髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)及時診治因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折必須有X線攝片確診早期重定容易效果也較好陳舊者多數(shù)要手術(shù)重定效果相對不好此外治療不當會引起股骨頭缺血性壞死嚴重地影響關(guān)節(jié)功能

              2016-01-08 18:43
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              從主訴癥狀來看行走不便,左腿比右腿短,而且從會走路時就發(fā)現(xiàn)了,高度懷疑先天性髖關(guān)節(jié)脫位,該病女多于男,約6比1,左側(cè)比右側(cè)多一倍,雙側(cè)者少見.病因迄今仍不十分清楚.分為站立前期和脫位期,該兒童已到脫位期,表現(xiàn)為開始行走時間較正常兒晚,單側(cè)脫位時患兒跛行.患兒仰臥位,雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)各屈曲90度時,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面.推拉換側(cè)股骨時,股骨頭可上下移動,似打氣筒樣.內(nèi)收肌緊張,髖關(guān)節(jié)外展活動受限.到正規(guī)醫(yī)院拍X線片已明確脫位性質(zhì)和程度.4歲以上兒童脫位程度已經(jīng)家中,骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴重,手法復(fù)位難以成功,應(yīng)采用手術(shù)治療,股骨頸前傾角大于45度者還要加做股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù).家長應(yīng)充分重視起來盡早帶患兒去治療,如果拖延至8歲以后則更加不好治療.以上是對“髖關(guān)節(jié)脫位治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-08 16:28
            • 回答1

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              癥狀表現(xiàn)1.后脫位(1)髖關(guān)節(jié)在屈曲內(nèi)收位受傷史.(2)髖關(guān)節(jié)疼痛,活動障礙等.(3)脫位的特有體征 髖關(guān)節(jié)彈性固定于屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋位,足尖觸及健側(cè)足背,患肢外觀變短.腹溝部關(guān)節(jié)空虛,髂骨后可摸到隆起的股骨頭.大轉(zhuǎn)子上移,高出髂坐線(髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線,即Nelaton’sline).(4)有時并發(fā)坐骨神經(jīng)損傷,髖臼后上緣骨折.晚期可并發(fā)股骨頭壞死.(5)X線檢查可確定脫位類型及骨折情況,并與股骨頸骨折鑒別.2.前脫位時,髖關(guān)節(jié)呈屈曲,外展,外旋畸形,患肢很少短縮,大粗隆亦突出,但不如后脫位時明顯,可位于髂坐線之下,在閉孔前可摸到股骨頭.3.中心脫位畸形不明顯,脫位嚴重者可出現(xiàn)患肢縮短,下肢內(nèi)旋內(nèi)收,大轉(zhuǎn)子隱而不現(xiàn),髖關(guān)節(jié)活動障礙.臨床上往往需經(jīng)X線檢查后,方能確定診斷.常合并髖臼骨折,可有坐骨神經(jīng)及盆腔內(nèi)臟器損傷,晚期可并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.1.新鮮脫位的治療(1)后脫位的復(fù)位方法①問號法(Bigelow’s法)在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖,膝屈曲至90度,術(shù)者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋(使股骨頭離開髂骨),然后一面持續(xù)牽引,一面將關(guān)節(jié)外旋,外展,伸直,使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位(助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼).因為復(fù)位時股部的連續(xù)動作呈“?”形,似一問號,故稱“問號法”復(fù)位,左側(cè)后脫復(fù)位時,股部的連續(xù)動作如一個正“問號”,反之,右側(cè)后脫位為一反“問號”.②提拉法(Allis法)患者仰臥,助手的動作和術(shù)者的位置同上法,復(fù)位時術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口,同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位.復(fù)位時常可聽到或感到一明顯響聲.此法比較安全.③復(fù)位后的處理固定:復(fù)位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4~5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位),以后可架拐早期活動,但患側(cè)不能負重,待6~8周后,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負重走路.④手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥手法不能復(fù)位,應(yīng)考慮及時手術(shù)復(fù)位.髖臼上緣大塊骨折,須手術(shù)復(fù)位并作內(nèi)固定.(2)前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復(fù)位后處理亦同.(3)中心脫位宜用骨牽引復(fù)位,牽引4~6周.如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù).祝你的孩子早日康復(fù)!

              2016-01-08 15:28
            就醫(yī)問藥

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