結腸癌術后準備化療，患者關心化療前飲食及某些保健品的抗癌效果，包括飲食選擇、蜂膠靈芝膠囊、靈芝孢子粉等。 1. 飲食：化療前宜選擇清淡、易消化且富含營養的食物，如瘦肉粥、蒸蛋羹、新鮮蔬果等。避免油膩、辛辣、刺激性食物。 2. 蜂膠靈芝膠囊：目前沒有足夠的臨床證據表明其能確切抗癌，不能替代正規治療。 3. 靈芝孢子粉：其抗癌作用缺乏明確的科學定論，不能單純依靠它來治療癌癥。 4. 心態調整：保持積極樂觀的心態對康復有益，但不能依賴心理作用忽視治療。 5. 運動：適當進行如散步、太極拳等輕度運動，增強體質，但避免過度勞累。 6. 休息：保證充足的睡眠，讓身體得到良好的恢復。 總之，在化療前，患者應注重飲食營養均衡，保持良好的身心狀態，但不要盲目相信保健品的抗癌功效，要依靠規范的治療來對抗癌癥。

一、病理（一）大體形態分型1.腫塊型結腸癌2.浸潤型結腸癌3.潰瘍型結腸癌圖2-87結腸腫瘤大體型態分型1.腫塊型（菜花型、軟癌）腫瘤向腸腔內生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血并繼發感染、壞死。該型多數分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發于右半結腸。2.侵潤型（縮窄型、硬癌）腫瘤環繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應，沿粘膜下生長，質地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現轉移早。好發右半結腸以遠的大腸。3.潰瘍型腫瘤向腸壁深層生長并向腸壁外侵潤，早期即可出現潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發生出血、感染，并易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉移早。是結腸癌中最常見的類型，好發于左半結腸、直腸。（二）組織學分型1.腺癌大多數結腸癌是腺癌，約占四分之三，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。2.粘液癌癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌），在細胞外可見間質內有粘液以及纖維組織反應，癌細胞在片狀粘液中似小島狀。分化低，予后較腺癌差。3.未分化癌癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤明顯。分化很低，愈后最差。（三）臨床分期Ⅰ期（DukesA期）：癌局限于腸壁內A0期：癌局限于粘膜A1期：癌局限于粘膜下層A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜Ⅱ期（DukesB期）：癌侵潤至腸壁外Ⅲ期（DukesC期）：伴有淋巴腺轉移C1期：近處淋巴轉移（腸旁）C2期：遠處淋巴轉移（系膜）Ⅳ期（DukesD期）：已有遠臟轉移（四）擴散轉移1.大腸癌擴散的特點一般沿腸管橫軸呈環狀侵潤，并向腸壁深層發展，沿縱軸上下擴散較慢，且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜后，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。2.結腸癌的淋巴轉移淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散，但也有不依順序的跨越轉移。（1）結腸淋巴結位腸壁脂肪垂內。（2）結腸旁淋巴結位鄰近結腸壁的系膜內。（3）系膜血管淋巴結位結腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結組。（4）系膜根部淋巴結位結腸系膜根部。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的機率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉移機會更大。3.血行轉移一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，后到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由于體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。4.侵潤與種植癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現腹水等。二、臨床表現（一）早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。（二）中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦為著。（三）腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強的腸鳴音。（四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。（五）晚期表現：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移征象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。左半與右半結腸癌腫，由于二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現不同。右半結腸癌右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現以中毒癥狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。左半結腸癌左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環狀狹窄，故臨床上較早出現腸梗阻癥狀，有的甚至可出現急性梗阻。中毒癥狀表現輕，出現晚。三、診斷結腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫時也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理，一旦出現中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期癥狀時，需作進一步檢查。（一）X線檢查包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結腸腫瘤病人以后者為宜。其病變征象最初可出現腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恒定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發現還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。對有結腸梗阻癥狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結腸內干結后排出困難，可加重梗阻。（二）結腸鏡檢查乙狀結腸鏡直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結腸以下的病變。纖維結腸鏡長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結腸，能作電切，電凝及活檢，可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。（三）B型超聲掃描、CT掃描檢查均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。（四）血清癌胚抗原（CEA）對結腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除后月余可恢復到正常值，復發前數周可以升高故對判定預后意義較大。四、鑒別診斷（一）結腸良性腫物病程較長，癥狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等）腸道炎癥性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。（三）其它結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。五、治療手術切除仍然是目前的主要治療方法，并可輔以化療，免疫治療、中藥以及其它支持治療。（一）手術治療1.術前準備除常規的術前準備外，結腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥；清潔灌腸，根據有無排便困難可于術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），后者可用磺胺類藥物，新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道準備充分，可減少術中污染，減少感染有利愈合。目前國內外一些醫院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐于排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。（二）手術方法（1）右半結腸切除術適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除后作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。右半結腸癌切除術保留結腸中動脈右半結腸癌切除術切除結腸中動脈右半結腸癌切除術　（2）左半結腸切除術　適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除后結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。左半結腸癌切除術（3）橫結腸切除術　適用于橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。（4）乙狀結腸癌腫的根治切除根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。乙狀結腸癌切除術（5）伴有腸梗阻病人的手術原則術前作腸道準備后如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要采取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉后再行二期根治性切除術。（6）不能作根治術的手術原則腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。3.術中注意事項（1）開腹后探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。并由系膜根向腸管游離。（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鐘后分離腸管。（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一并切除。（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。（二）藥物治療1.化學藥物治療手術后的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用藥物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯合應用絲裂霉素、環磷酰胺等，5-FU每個療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給藥，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食欲減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停藥。口服法胃腸道反應比靜脈給藥大，但骨髓抑制反應輕。用藥期間必須注意支持治療，并用減少副作用的藥物。癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕癥狀控制腫瘤生長的作用，但效果較差，維持時間短，如病人一般情況差時，副作用顯著，反而加重病情，不宜應用。2.免疫治療可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。3.中藥治療可改善癥狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中藥有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用藥時可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的藥物。六、預后結腸癌予后較好，根治術后總五年存活率可達50%以上，若為早期病人五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。結腸癌手術以后要定期到醫院檢查和復查并且作好康復措施,具體治療后的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術后的放化療有關系.結腸癌的發病原因，目前尚未真正搞清楚，結腸癌能不能遺傳，醫生們的意見也不一致。國外曾調查過某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數是患結腸癌，并伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現，結腸癌患者的同胞，發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍；結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以，有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。

腸癌的治療以手術切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫保守治療等，手術僅為姑息切除或對癥處理。手術后身體元氣損傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術成功率，而且減少腫瘤的復發轉移。中西醫在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發揮中醫藥各自優勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態，做好心理治療，增加飲食營養，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。腸癌就診病例中約有1/3～1/4屬于晚期，此外尚有50%左右的評價在診斷后的5年內出現復發癥狀轉移。目前的放化療方案已經比較成熟，多數有效，現在研究表明放化療前、中、后結合上人參皂苷RH2，可以很好的增效減毒，縮短愈后周期，防止復發轉移。目前已經有的文獻支持，人參皂苷Rh2對人結腸癌細胞株SW620和LOVO生長的抑制作用。腸癌目前生存期還是比較不錯的。預后要多復查，注意平時的生活規律，特別是飲食規律。

直腸癌約半數患者在術后出現轉移和復發，除部分早期患者外，晚期和手術切除后的患者均需接受化療。化療在直腸癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施。建議最好及時做化療。貧血會導致身體消瘦，抵抗力不足。所以后續治療不建議采用放化療。生物治療結腸癌效果還是不錯的。與放化療相比最大優點就是能夠準確殺死癌細胞，不會錯殺白細胞。對身體不會造成二次傷害。在我院臨床已有許多成功病例，可以延長患者生命3至5年。

你好，在術后化療前應該多吃含硒的食物，硒元素存在于很多食物中，比如蔬菜（大白菜、菠菜、南瓜、大蒜、西紅柿、洋蔥、蘆筍等）、動物肝臟、海產品（海帶、墨魚、對蝦、海蚌、牡蠣、海蜇皮、紫菜等）、大米、牛奶和奶制品以及各種菌類中都含有豐富的硒元素。硒是天然的防癌抗癌物質，最好是吃一些補硒劑如硒維康口嚼片促進治療的順利進行。可以減少化療中出現的嘔吐、疼痛、脫發、食欲不振等化療的副作用。另外要注意化療后，從現代營養學角度來看，各種肉類、魚類的蛋白質營養價值和熱量較高，在主食上應該粗細搭配，力求多樣化。多吃些玉米、黑豆、黑芝麻、黑米等營養價值高的食品，多食蔬菜和水果，因其中含有人體所必須的營養素，尤其是各種維生素和纖維素，如卷心菜、大棗、獼猴桃、菜花、香菇、柑橘類等。若出現血象下降，飲食中酌用大棗、龍眼肉、動物肝臟、烏雞肉、鱉肉等。若化療中出現食欲不振、惡心嘔吐，可酌加白蘿卜、鮮蘆根、鮮藕、姜汁、陳皮等，熬粥頻服，可健脾開胃、降逆止嘔，以減少化療的副作用。