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            怎樣排除敗血癥

            敗血癥

            呼吸有點急促,嘔吐,吃奶不好1月15號開始,股腹溝勒傷,傷口深一公分,化膿,白細胞一萬八

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              胡勇

              南京理工大學醫院

              一級

              內科

              敗血癥:新生兒常表現為非特異性的癥狀.  (1)呼吸窘迫為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,對氧的需要增加,呼吸暫停,呼吸困難,甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣.  (2)心率增快和周圍循環灌注差,青紫.  (3)低血壓.  (4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖.  (5)體溫不穩定:10%~30%的新生兒可有發熱和體溫不升.  (6)胃腸道癥狀:包括嘔吐,腹瀉,腹脹,納差.拒吃奶水.  (7)活動減弱或嗜睡,煩躁不安,呻吟,哭聲低弱.  (8)抽痙.  (9)瘀斑或瘀點.  (10)其他如黃疸,肝脾腫大等.  (11)面色青灰.有黃疸者可加重.  (12)可發現有感染灶:新生兒臍帶炎,新生兒肺炎等.  除上列癥狀外,下列表現提示有敗血癥可能.①黃疸加重或減退后又復現.有時黃疸可能是本癥的主要表現.②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋.③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋.嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹,表現為腹脹,腸鳴音減低.或發生彌漫性血管內凝血,嘔血,便血,或肺出血.1.抗生素治療  新生兒敗血癥在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療,以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素.通常聯合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物.因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產生協同作用.在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯合應用.2.一般治療  注意保暖,維持水,電解質平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等.  3.對癥治療  有抽痙時用鎮靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理.  4.支持治療  少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力.  5.免疫治療  新生兒出生時免疫系統發育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應不敏感,感染后更削弱了自身免疫力.因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力.  (1)免疫球蛋白治療  (2)白細胞的輸入  (3)交換輸血

              2016-01-07 16:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              敗血癥是指細菌在體內大量的繁殖,并產生大量的毒素導致明顯的臨床表現和中毒癥狀.所以敗血癥的前提就是菌血癥,你現在的檢查血培養未見細菌生長的話是可以排除敗血癥的,你小孩現在打了抗生素后反應比較好的話,一般現在問題不是打的.

              2016-01-07 11:32
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              1,起病白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟.常見的首發癥狀包括:發熱,進行性貧血,顯著的出血傾向或骨關節疼痛等.起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展.此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白,勞累后心慌氣短,食欲缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發癥狀.此外,少數患者可以抽搐,失明,牙痛,齒齦腫脹,心包積液,雙下肢截癱等為首發癥狀起病.2,發熱和感染A,發熱是白血病最常見的癥狀之一,可發生再疾病的不同階段并有不同程度的發熱和熱型.發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎,口腔炎,肛周炎最常見,肺炎,扁桃體炎,齒齦炎,肛周膿腫等也較常見.耳部發炎,腸炎,癰,腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血癥,膿毒血癥等.B,感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主.病毒感染雖較少見但常較兇險,巨細胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并發肺炎,須注意.3,出血出血亦是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚,牙齦,鼻腔出血最常見,也可有視網膜,耳內出血和顱內,消化道,呼吸道等內臟大出血.女性月經過多也較常見并可是首發癥狀.AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易并發彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡.4,貧血早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以后在發展成白血病.病人往往伴有乏力,面色蒼白,心悸,氣短,下肢浮腫等癥狀.貧血可見于各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發癥狀.5,白血病細胞浸潤體征A,肝,脾腫大,淋巴結腫大B,神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤C,骨與關節:骨與關節疼痛是白血病的重要癥狀之一,ALL多見.D,皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現為斑丘疹,膿皰,腫塊,結節,紅皮病,剝脫性皮炎等,多見于成人單核細胞白血病,后者則多表現為皮膚瘀斑,斑點等.E,口腔:齒齦腫脹,出血,白血病浸潤多見于AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣,表面破潰易出血.F,心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等.G,腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上.H,胃腸系統:表現為惡心嘔吐,食欲缺乏,腹脹,腹瀉等.I,肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管,胸膜,血管壁等.

              2016-01-07 06:01
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              最確切的方法就是血培養,如一次血培養沒有細菌,可多次做血培養明確.

              2016-01-07 03:01
            就醫問藥

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