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            問題描述:寰樞椎骨折,經(jīng)過hello-V...

            骨折

            病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):?jiǎn)栴}描述:寰樞椎骨折,經(jīng)過hello-VEST支架治療半年然后帶頸托至今2年,去過醫(yī)院復(fù)查說骨頭沒問題長(zhǎng)的沒問題,但是現(xiàn)在病人不敢起床和轉(zhuǎn)動(dòng)脖子,依然靠頸托支撐.請(qǐng)問脖子什么時(shí)候能不帶頸托活動(dòng),什么時(shí)候可以自己起床不需要人周一把~現(xiàn)在病人可以不帶頸托直立2分鐘但是就是不敢轉(zhuǎn)動(dòng).謝謝回答~

            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              非手術(shù)治療過伸位復(fù)位,或顱骨牽引3周,牽引重量3~5kg,復(fù)位后行頭頸胸石膏外固定,或把牽引器與石膏背心連接,固定3~5個(gè)月,一般不需手術(shù)治療.手術(shù)治療為獲得枕寰樞永久性的穩(wěn)定,有些作者積極主張手術(shù)治療.手術(shù)方法有兩種:寰樞間融合術(shù)包括傳統(tǒng)的Gallie手術(shù)以及近年的Brooks及改良的Brooks手術(shù)方法.寰樞間融合術(shù)不能用于新鮮骨折,必須等待后弓與兩側(cè)塊牢固的骨性愈合后施行.其方法如下:1.切口:自枕骨粗隆下2.0cm,沿中線通過發(fā)際抵頸4棘突,切開皮膚,皮下,電凝止血.2.樞椎棘突和椎板的顯露:沿中線至頸韌帶基部作潛行切割分離,自頸2~3棘突一側(cè)切斷肌止,用骨膜剝離器從棘突側(cè)方及椎板作鈍性骨膜下剝離,干紗布條填充止血,將項(xiàng)韌帶推向?qū)?cè),同法剝離.自動(dòng)拉鉤牽開固定,頸2~3棘突和椎板即充分暴露.3.寰椎后弓的暴露:自樞椎椎板兩側(cè)方切割肌肉附著部,沿正中線切開枕頸交界部肌肉層和疏松結(jié)締組織,用手指可在枕骨大孔后緣與第二頸椎椎板間觸及寰椎后弓結(jié)節(jié),切開枕寰間韌帶和纖維組織即用小型銳利剝離器細(xì)心加以剝離.切開后弓骨膜并作骨膜下剝離,剝離范圍應(yīng)在后結(jié)節(jié)兩側(cè)不超過1.5cm,以避免損傷椎動(dòng)脈第三段(即裸露段).4.植骨融合和鋼絲結(jié)扎:(1)Gallie法及改良法:寰椎后弓的剝離,用長(zhǎng)柄尖刀自寰椎所顯著的后弓上緣,隨慎切開與枕寰后膜的粘連,將神經(jīng)剝離子伸入其間隙,緊貼后弓深面作充分剝離.寰椎椎弓完全游離后,將其下緣用咬骨鉗咬除皮質(zhì)骨,制成骨創(chuàng)面,樞椎上緣包括椎板和棘突同法制備出骨粗糙面.將自體髂骨修剪成兩塊楔型骨塊,其楔型上下面均為松質(zhì)骨,底面皮質(zhì)骨.應(yīng)用優(yōu)質(zhì)中號(hào)鋼絲,用鉤狀導(dǎo)引器或動(dòng)脈瘤針將雙股鋼絲自寰椎后弓的一側(cè)深面自上而下穿越并在后弓的后上方與鋼絲尾端套入收緊,同法貫穿另一側(cè)鋼絲.將兩塊楔型骨塊嵌入寰椎樞椎兩側(cè),固定在寰椎后弓的鋼絲分別從楔骨塊表面通過,再穿過第二頸椎棘突,收緊后結(jié)扎.近年有多種改良方法,如Fielding法,大塊骨塊嵌入寰樞椎之間,或在寰樞椎后弓和椎板間植骨,再以鋼絲固定.其基本技術(shù)多屬于Gallie法技術(shù)操作.(2)Brooks法及改良法:與Gallie法不同的是鋼絲自寰椎后弓穿出后,再貫穿樞椎椎板下方,植骨時(shí)將植骨塊松質(zhì)骨面朝向寰椎后弓和樞椎椎板.骨塊下方咬一豁口,恰好與樞椎椎弓基底相嵌收緊,并結(jié)扎鋼絲.根據(jù)Brooks法基本原理,采用不同形狀的植骨塊,鋼絲的結(jié)扎形式也不同.枕頸融合術(shù)枕頸融合術(shù)方法多種多樣,這里僅介紹枕骨瓣翻轉(zhuǎn)及自體髂骨移植法.患者俯臥于石膏床內(nèi).局部麻醉.作枕后結(jié)節(jié)至額4的后正中切口.暴露寰椎后弓和樞椎椎板.自枕骨大孔后緣上方6cm處,即枕骨結(jié)節(jié)下方雙側(cè),用銳利鑿骨刀向下鑿取1cm~1.2cm寬的兩枚骨瓣,其深度限于枕骨外板,向下至骨大孔后上方2cm.將骨瓣向下翻轉(zhuǎn)折曲,蓋住頸1~2椎板;保持骨瓣連接處不折斷.將自體髂骨片移植到骨瓣淺面,上至骨瓣折曲處,下達(dá)頸2或頸3的椎板和棘突表面.逐層縫合創(chuàng)口.術(shù)后維持石膏床內(nèi)的體位并可以翻身,一個(gè)月后可以用頭頸胸石膏固定.

              2016-01-07 09:30
            • 回答1

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              2016-01-07 05:44
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            許建中

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            擅長(zhǎng):關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。 留美歸國(guó)后率先在省內(nèi)成熟開展了關(guān)節(jié)置換不輸血技術(shù),膝單髁置換技術(shù),保留部分原假體的關(guān)節(jié)置換感染控制技術(shù),膝關(guān)節(jié)感染一期翻修技術(shù),膝置換后慢性疼痛的診斷治療技術(shù),老年膝關(guān)節(jié)置換后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的研究,省內(nèi)率先開展了肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡及置換技術(shù),股臼撞擊癥的診斷及手術(shù)治療。

            預(yù)約掛號(hào)
            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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            李瑩 / 主任醫(yī)師

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