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            小孩腎小管酸中毒

            腎小管性酸中毒

            寶寶今年4歲,患先天性腎小管酸中毒,不得不長期服用枸櫞酸鈉,可能因此導致鈣不吸引,骨密度嚴重不足,去年因一次很輕微的摔倒導致大腿骨裂,后來又因骨頭問題髖部骨頭開刀填充人造骨,現在病情加劇,骨頭因承重有彎曲現象,現在由病變導致不能正常走路,做為父母求各位專家救救我兒子,一輩子的路很長,我不想就這樣讓我兒子沒有了希望!

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              1、堿性藥物由于遠端腎小管排H+減少在體內潴留,引起代謝性酸中毒,而近端腎小管酸中毒時,HCO3-重吸收功能障礙,患兒碳酸氫鹽的腎閾降低至17~20mmol/L以下(正常為25~26mmol/L,小嬰兒為22mmol/L),即使血漿HCO3-正常時,由于腎閾降低,濾液中的HCO3-大量從尿中排出,引起酸中毒。堿性藥物的應用在于糾正酸中毒,早期使用能使臨床癥狀得以改善或完全消失。常用制劑有2種:①碳酸氫鈉和枸櫞酸鹽混合液。碳酸氫鈉可直接發揮作用,急性或慢性酸中毒時均可采用。Ⅰ型患兒碳酸氫鹽丟失甚少,只需中和體內酸性產物,一般給予1~5mmol/(kg·d);Ⅱ型腎小管酸中毒用堿性藥物治療除要中和體內潴留的酸性產物外,還須補償尿中丟失的碳酸氫鹽,故需較大劑量,開始可用5~10mmol/(kg·d),靜脈注射或口服,治療過程中需根據血碳酸氫鹽或二氧化碳結合力及24h尿鈣排出量調整劑量,其中尿鈣排泄量是指導治療較敏感的指標,應調整劑量使24h尿鈣排泄量在2mg/kg以下。炭酸氫鈉劑量過大,可產生腹脹,噯氣等副作用。②枸櫞酸鹽混合液:有2種制劑,一種為枸櫞酸鈉,枸櫞酸鉀各100g,加水至1000ml,每毫升含堿基2mmol。另一種為枸櫞酸鈉100g。枸櫞酸140g加水至1000ml,每毫升含鈉1mmol。劑量為1mmol/(kg·d),分4~5次口服。

              2016-01-07 07:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              翟秀迎

              山西省中醫食管癌研究所

              一級

              藥房制劑室

              在中醫,腎主骨髓。您孩子的情況屬于腎虛的問題。請中醫大夫看看,請醫生對您孩子的身體進行明確的辯證后選用中藥調治一下。可考慮選用六味地黃丸、左歸丸、龍牡壯骨沖劑等。

              2016-01-06 23:14
            就醫問藥

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            什么是腎小管性酸中毒?   腎小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是因遠端腎小管管腔與管周液間氯離子(H+)梯度建立障礙,或(和)近端腎小管對碳酸氫鹽離子(HCO3-)重吸收障礙而引起的酸中毒。根據其病變發生部位及功能障礙特點,分為以下五型:①近曲腎小管性酸中毒(Ⅱ型)pRTA(Ⅱ);②遠曲腎小管性酸中毒(I型)dRTA(1);③混合型或Ⅲ型腎小管性酸中毒;④全遠端腎小管性酸中毒(Ⅳ型)GdRTA;⑤腎功能不全的腎小管性酸中毒。 查看全文»

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