紫癜性腎炎的確診手段
前服用司帕沙星后,當天晚上就,渾身燥熱,后來身上長了紅斑,主要長在大腿兩側,后背也有,長出來非常癢,顏色是,有的是紫紅色,有的是粉紅色,用手撓,會突起,而且我現在的皮膚,首位用手一壓就會出現一個紅印,紫斑大概有十幾個,大的有花生米那么大,小的有黃豆那么大.后來笑下去以后斷斷續續有起了幾個不多,大部分的紫斑都有對稱性.小便化驗紅細胞1-2顏色有點想茶葉水,剛開始的時候,腎臟還不舒服,有灼熱感,后來隱隱作痛,有一個星期是精神不好也不像吃飯,還有嘔吐感,腎臟最不舒服的時候,也是小便顏色最深,最紅的時候,現在身上還有蕁麻疹,但是跟那個紅斑不一樣,蕁麻疹會消退什么都不留我感覺我皮膚現在非常容易過敏.當時就查到這里,醫生說觀察看,現在關節還非常的疼,疼的關節不固定,主要有,胯骨,膝蓋,肩關節.最近幾天疼的特別厲害,嘴里火氣大,嘴周圍起的都是青春痘,只在嘴周圍,一個晚上就能冒出來一個.我就想問下,除了腎穿刺外有什么手段能夠,查清我到底是不是紫癜性腎炎,我想聽一下具體的手段.在這里謝謝醫生了.發病時間:化驗檢查結果:
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回答5
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好,根據您提供的病史資料來看,應該是診斷過敏性紫癜腎炎,過敏性紫癜腎炎為免疫復合物性疾病.是常見的因過敏引起的血管變態反應性疾病.本病診斷依靠臨床典型的皮膚,關節,胃腸道和腎臟受累表現及IgA沉著為主的系膜增殖性病理改變.目前如果考慮過敏性紫癜腎炎,一般都建議做腎活檢,以明確病理類型,可以很好的知道臨床治療以及判斷預后.如果您不想做腎活檢,可以根據你有藥物接觸史,有皮膚以及消化道癥狀,通過尿化驗以及腎功能檢查有改變,大體可以診斷過敏性紫癜腎炎. 治療原則主要是停過敏源,抗過敏治療;腎臟病變輕微,一過性尿檢異常者,無需特殊治療,如果有腎臟功能嚴重受損的,應當住院系統治療.祝愿您早日康復!
2016-01-07 04:05
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,從你的臨床表現看過敏性紫癜比較明確,是否合并紫癜性腎炎,建議你查下尿沉渣鏡檢,如果有腎小球源性的血尿,即考慮有腎臟受累.以下是一些過敏性紫癜的資料希望對你有幫助. 過敏性紫癜,是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病.病因有感染,食物過敏,藥物過敏,花粉,昆蟲咬傷等所致的過敏等,但過敏原因往往難以確定.兒童及青少年較多見,男性較女性多見,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史.表現為皮膚瘀點,多出現于下肢關節周圍及臀部,紫癜呈對稱分布,分批出現,大小不等,顏色深淺不一,可融合成片,一般在數日內逐漸消退,但可反復發作;病人可有胃腸道癥狀,如腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等;可有關節疼痛;腎臟癥狀,如蛋白尿,血尿等,多見于兒童.治療包括盡力找出過敏原因并加以避免;使用抗組胺藥物如苯海拉明,異丙嗪,安其敏,撲爾敏等及糖皮質激素等. 本病患者常見皮膚出血點,故心理較緊張,應安慰病人,介紹康復病例,使其樹立戰勝病魔的信心,應注意生活調節,急性期應臥床休息,少活動,因活動可加速血液循環,加重出血,緩解期經常參加體育鍛煉,增強體質,預防感冒,應積極清除感染灶,防止上呼吸道感染,應避開一切過敏原,防治本病的誘發因素.飲食調節也很重要. 過敏性紫癜又稱紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細血管及小動脈的一種過敏性血管炎,多發生于男性兒童,特點是血小板不減少性紫癜,常伴腹痛及關節癥狀.過敏性紫癜診斷要點 1.多有感染,食物,藥物,花粉,蟲咬,疫苗接種等病史. 2.有典型特征性皮膚紫癜,結合關節,胃腸或腎臟癥狀以及反復發作史. 3.全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高,出血嚴重時,紅細胞及血紅蛋白降低. 4.血沉增快,CPR可呈陽性,血清IgA增高. 5.有腎損害時,可見血尿及蛋白尿.過敏性紫癜患者生活的注意事項 1,注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原, 2,注意保暖,防止感冒.控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素. 3,注意飲食,因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品;肉類,海鮮,應避免與花粉等過敏原相接觸. 4,為防止復發,患者治愈后應堅持鞏固治療一療程. 5,應該遠離過敏介質.治療原則 1.設法除去致敏因素. 2.單純者可用復方蘆丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑. 3.發熱及關節炎可用皮質類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑. 4.中醫療法:根據本病的臨床癥狀辨證論治. 西醫常用哪些藥物治療過敏性紫癜? 1,抗過敏藥物:息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣. 2,降低血管通透性藥物:安絡血,蘆丁,維生素C. 3,血小板聚集抑制藥:潘生丁 4,腎上腺皮質激素:氫化可的松,強的松(潑尼松),地塞米松. 5,對于腎型或強的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.過敏性紫癜患者需要注意的事項 過敏性紫癜多為自限性,一般在6-8周內好轉,預后良好,部分病例可反復發作達數年之久.有腎臟受累者,多數能恢復,少數可發展為慢性腎炎.治療過敏性紫癜消除誘因較為重要.過敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下幾點: 1,注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原, 2,注意保暖,防止感冒.控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素. 3,注意飲食,因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食生蔥,生蒜,辣椒,酒類等刺激性食品;肉類,海鮮,應避免與花粉等過敏原相接觸. 4,為防止復發,患者治愈后應堅持鞏固治療一療程.治療 無特效療法,急性期應臥床休息,尋找致敏因素,對可疑的食物或藥物,應暫時不用,或對可疑的食物,在密切觀察下,從小量開始應用,逐漸增加. 一,中醫中藥治療本病在祖國醫學中屬于發斑的范疇,為邪熱傷血所致,與陽斑的證候相似,治則以清熱解毒,涼血化瘀為主.常用加味犀角地黃湯:犀角1克,銀花15克,連翹,紫草,丹皮各10克,丹參6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克. 紫癜重而色深者為毒熱盛的表現加紫雪丹0.5~0.75克沖服,每日1~2次.腹痛重加延胡15克,沒藥6克.便血加地榆炭,烏梅炭各10克,或三七粉1.5克沖服. 如患兒出血量多,且遷延不止,面色蒼白,心慌,氣短等癥者,屬氣血兩虧,脾不攝血.治則以滋陰健脾,補氣攝血為主.常用歸脾湯加減j黨參15克,白術,龍眼肉,當歸各10克,熟地15克,阿膠,地榆炭各10克,大棗5枚.氣虛加黃芪15克,血虛加白芍,黃精各10克,或重用熟地. 二,腎上腺皮質激素治療腎上腺皮質激素對部分患兒有效,可改善癥狀,對腹痛伴便血及關節癥狀者療效好,但不能防止復發,對腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用.常采用強的松1~2毫克/公斤/日,分次口服, 癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1~2周.腹痛便血嚴重或有腦出血者可用氫化考的松150~300毫克/日(5~10毫克/公斤/日),或地塞米松15~30毫克(1~2.5毫克/公斤/日)靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現時,按腎病綜合征治療. 三,對癥療法(一) 關節腫痛者可用阿司匹林(參見風濕熱一節). (二) 腹痛者可用鎮靜劑,如魯米那等,同時觀察腹部有無腸套迭的體征. (三) 消化道出血者,量少時限制飲食,量多時禁食,亦可用普魯卡因(應先做過敏試驗,陰性者,方選用)作靜脈封閉,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程. (四) 有感染者,尤其是鏈球菌感染時,可用青霉素等抗菌素控制感染. (五) 有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅蟲. (六) 有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應徹底治療. (七) 一般可補充維生素C,P或鈣劑等. (八) 出血量多,引起貧血者可輸血.預后 本病通常呈自限性,大多于1~2月內自行緩解,但少數患者可轉為慢性.95%以上的患者預后良好.
2016-01-06 17:13
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好!!要確診很簡單,一是有臨床癥狀.二是有化驗指標.你現在這情況就是一個很典型的過敏性紫癜腎炎.此病為變態反應性中毒毛細血管炎侵犯全身,以出血性皮疹和腎損害為主的一組疾病.紫癜腎炎為常見病癥.中醫認為是由于病人氣陰虛損又受外感而引起,故其病因多與虛,風,濕,熱,毒邪互結有關.一般歸于“斑疹.”如果腎損損傷,中醫則歸為;“水腫”“血證”范疇.病機為;氣陰虛損,以致六淫之邪內擾動風傷絡,熱毒相搏,外溢肌膚故出現紫癜.甚者損害腎臟.在臨床中表現形式多樣,如:皮疹:特征是出血性和對稱分布,半數病人有游走性多發性關節痛和胃腸癥狀臍如下腹陣發性絞痛;大多數有以血尿,蛋白尿,高血壓,水腫或腎功能損害或肝,脾,淋巴結腫大等等.西醫目前治療此病大多數只是對癥治療,無特效療法.中醫治療此病根據病機和癥狀堅持用藥能取得很好的療效,用中藥抗過敏和抑制腎損害是治療這種病最重要的問題,再以清熱,通脈,理氣,活血等手段依不同時期不同癥狀進行綜合調理,來達到抗炎,抗變態反應,抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而促使損傷的腎功能修復.過敏性紫癜腎炎,因為病人是過敏體質,所以在飲食上食物過敏是引起此病的一個主要原因,許多食物中的異體蛋白質可引起過敏性紫癜,如;魚,蝦,蟹,蛋,牛奶,蠶豆,菠蘿和動物內臟等.病人一旦發現某種食物有致敏作用,應終身禁用這種食物或盡可能的不要吃這些食品為佳.以上是對“紫癜性腎炎的確診手段”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-06 16:48
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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你好!紫癜性腎炎的確診只有腎穿刺活檢,其他都不可靠.但是你的情況不像紫癜腎,不要亂給自己扣帽子.就是確診了紫癜腎也沒有特效治療辦法.你的身體目前處于亞健康狀態,應該是營養素缺乏造成的,建議盡快補充營養素.如補充鈣和維生素C可以改善你容易過敏的體質.你的情況有可能是藥物引起的腎損傷,所以建議你一般不要用藥,你的身體耐受藥物毒性的能力比較差,藥物導致的疾病主要靠自身修復能力來修復,否則亂用藥還會對你造成進一步的損傷,切記!身體健康需要的是營養素,而不是各種藥物.改變一下自己的就醫觀念,對你的將來會有很大的幫助!現在你要做的就是多喝開水,多補充營養素,停用一切藥物,合理飲食,積極健康的心態,注意睡眠,祝你早日康復!
2016-01-06 16:46
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,腎穿是主要確診手段的,做是肯定要做的
2016-01-06 15:23
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