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            尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞

            尿路感染

            病史:29歲,已婚,女,發(fā)現(xiàn)持續(xù)尿中紅細(xì)胞20個/hp2年余,白細(xì)胞陰性,蛋白陰性,LEU+++,尿常規(guī)中其他指標(biāo)均正常,既往無腎病史及其他疾病史。2008年有尿路感染病史,彩超提示腎臟形態(tài)正常,采集尿液非月經(jīng)期。請問:尿中總是出現(xiàn)紅細(xì)胞可能會是哪些疾病呢?是尿路感染慢性化引起或是腎小球有毛病呢?謝謝!

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              出現(xiàn)血尿的原因是很多的,全身出血性疾病或鄰近泌尿系統(tǒng)器官的損害都可以引起血尿,最常見于泌尿系統(tǒng)疾病(以結(jié)石、感染、腎小球腎炎最為多見,腫瘤次之),判斷血尿的來源簡單但比較可靠的方法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài),腎小球性血尿以變性紅細(xì)胞大于70%為標(biāo)準(zhǔn),非腎小球性血尿則以均一性紅細(xì)胞為主。  腎小球濾過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮、基底膜及上皮細(xì)胞層構(gòu)成,人體正常紅細(xì)胞直徑約8微米,是不能通過濾過膜的,當(dāng)在各種致炎因素作用下,刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥介質(zhì),造成濾過膜的損傷,通透性大大增加,血液中紅細(xì)胞通過腎小球濾過膜時受到血管壓力和濾過膜的擠壓就會扭曲變形,呈現(xiàn)多形性表現(xiàn)如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細(xì)胞;而非腎源性血尿如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血,常因微小毛細(xì)血管壁破裂,紅細(xì)胞直接釋放入尿液中,不存在通過腎小球濾過膜所造成的擠壓損傷,所以紅細(xì)胞大小、形狀大多數(shù)是正常的,呈均一型。  當(dāng)然,尿液中紅細(xì)胞形態(tài)檢查的結(jié)果是相對的,而不是絕對的。許多因素均可以影響檢查結(jié)果,如腎小球性血尿為明顯的肉眼血尿或患者在服用利尿劑時,紅細(xì)胞可表現(xiàn)為正常或均一的形態(tài);而非腎小球性血尿在尿液滲透壓降低時也可以出現(xiàn)畸形或多形性的紅細(xì)胞。這就需要患者多次復(fù)查,全面考慮,綜合各種因素進(jìn)行判斷。

              2016-01-06 20:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              你好,必要時做個腎穿刺,進(jìn)一步檢查確診后治療。

              2016-01-06 20:18
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              如果平時沒什么不適,暫時可不需要治療,如果發(fā)現(xiàn)有惡化,需要做下腎穿刺以明確診斷。

              2016-01-06 17:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,根據(jù)你的描述紅細(xì)胞出現(xiàn)有多種病因如生理性、病理性,建議明確病因后針對性的治療。平時飲食應(yīng)多樣化,多吃含鈣高的食物,多到戶外活動有利于身體的健康。

              2016-01-06 09:56
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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