(求助)尿路感染
大夫您好:我除了包皮過長,至今未接受手術(shù)切除外無泌尿系統(tǒng)疾病病史6月15日晚上熬夜上網(wǎng)至深夜,隨后第二天中午起床后去小便時感覺到排尿困難,排尿時尿道疼痛并伴有燒灼感,以為是一點(diǎn)小炎癥不嚴(yán)重便自行服用阿莫西林膠囊2粒(中午下午各一次)。到晚上感覺到病情惡化,排尿時疼痛劇烈,尿柱非常細(xì),尿不盡,尿頻,并開始發(fā)燒(38.4度),寒戰(zhàn),腰困,沒有食欲等癥狀,堅(jiān)持了一晚第二天去醫(yī)院檢查做了尿檢,檢查結(jié)果為:白細(xì)胞1+70cells/ul亞硝酸-蛋白質(zhì)1+0.3g/L酸堿值5.5隱血1+25cells/ul尿比重1.025醫(yī)生診斷為尿路感染,隨即開始輸液加口服用藥治療,輸?shù)乃幬锸羌紫踹蚝颓嗝顾乜诜幨鞘裁次乙膊磺宄]斖暌汉蟮谝惶鞗]有效果,第二天效果明顯,排尿時疼痛有較大程度的緩解,食欲也有所恢復(fù),第三天在第二天的基礎(chǔ)上沒有效果,第四天再次做尿檢復(fù)查:白細(xì)胞2+125cells/ul亞硝酸+蛋白質(zhì)1+0.3g/L酸堿值7.5輸了3天液體加口服用藥治療,只是隱血消失,白細(xì)胞不減反而多了一個加號,醫(yī)生說換種藥物治療,把青霉素?fù)Q成了頭孢,但是輸完后立馬感覺到全身不適,好像一下子就虛弱了很多,腰部發(fā)困,排尿時疼痛也有所加劇(不知道會不會是心理因素影響)
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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女性尿路寬短直,本來就容易尿路感染。建議多飲水勤排尿,可抗生素治療,輸液口服都可以
2016-01-07 02:33
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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對于反復(fù)發(fā)作,經(jīng)內(nèi)科抗菌治療經(jīng)久不愈的,如果有以下幾種情況,可考慮外科手術(shù)治療。 (1)尿路梗阻。尿路梗阻既是尿路感染的易感因素,也是尿路感染復(fù)發(fā)的重要因素。同時,尿路梗阻本身還會造成腎功能損害而引起腎功能衰竭,因此,外科手術(shù)糾正尿路梗阻是必要的,不糾正則感染不易治愈,而且往往消滅了一種細(xì)菌,另一種細(xì)菌又會侵入,造成治療上的進(jìn)一步困難。產(chǎn)生尿路梗阻的原因很多,尿路梗阻可由尿路解剖或功能異常引起,包括結(jié)石、腫瘤、狹窄、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等,從腎臟到尿道口任何一處有尿流梗阻,均會導(dǎo)致尿路感染治療的失敗。如果引起尿路梗阻的原因可以用外科手術(shù)加以糾正,則應(yīng)盡量說服病人施行手術(shù)治療。不過,在施行手術(shù)前要控制好感染,使尿菌量<103/mL,以免手術(shù)時發(fā)生敗血癥。在手術(shù)后,亦應(yīng)使用一段時期的抗菌藥,以免引起術(shù)后感染。 (2)一側(cè)無功能或功能很差的感染性腎臟。切除一側(cè)無功能或功能很差的感染性腎臟,對于治療尿路感染,防止其再發(fā)無疑是有幫助的。但在手術(shù)前,應(yīng)慎重考慮,另一側(cè)腎是否也有感染,其腎功能如何。總之,要全面周詳考慮,不可草率決定,給病人造成難以挽回的損失。 (3)膀胱輸尿管返流者可考慮手術(shù)治療。通過矯正術(shù)后,泌尿系感染的復(fù)發(fā)率可減少,但只有重度返流Ⅳ級引起腎盂積水,輸尿管口狹窄伴腎損害者需手術(shù)。一側(cè)嚴(yán)重的膀胱輸尿管返流和先天畸形亦為手術(shù)適應(yīng)癥,輕度及中度I~Ⅲ級返流,無需手術(shù)治療。抗菌藥物可使返流消失,腎損害靜止。對于嚴(yán)重的膀胱輸尿管返流引起膀胱壁增厚、纖維化者,手術(shù)療效差。
2016-01-07 00:37
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回答3
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高慧 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
全科
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你好,建議靜脈用藥,可以選用頭孢曲松,左氧氟沙星。
2016-01-06 21:26
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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最好停藥后做下尿培養(yǎng),再做治療,這樣效果好些。
2016-01-06 19:26
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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可以通過尿常規(guī),細(xì)菌培養(yǎng)等確診。確診后應(yīng)尊醫(yī)囑可口服頭孢唑啉鈉,諾氟沙星治療,對所有患者均鼓勵多喝水,喝水少的患者應(yīng)給予輸液,保證每日尿量在2000ml以上,這對于疾病的恢復(fù)是有幫助的。
2016-01-06 18:00
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