懷孕 18 周查出 TPPA 和 RPR 陽性且滴度為 1:128 是較為嚴重的情況。一般來說可以治療，但治療對胎兒的影響因個體差異而異，胎兒能否保留需綜合多方面因素判斷，包括孕婦的病情、治療效果、胎兒的發育狀況等。 1. 疾病介紹：梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病。TPPA 陽性表示曾經感染或正在感染，RPR 及滴度用于評估病情活動度和治療效果。 2. 治療方法：主要使用青霉素類藥物，如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。若對青霉素過敏，可選用頭孢曲松鈉等。治療需遵醫囑規范進行。 3. 對胎兒影響：可能導致胎兒早產、死胎、先天性梅毒等，但及時有效的治療可降低風險。 4. 胎兒評估：需通過超聲等檢查監測胎兒的發育情況。 5. 治療時機：應盡早開始治療，以減少對胎兒的不良影響。 6. 隨訪復查：治療后要定期復查 RPR 滴度，評估療效。 總之，孕婦應在正規醫院接受專業醫生的評估和治療，權衡利弊后決定胎兒的去留。

想你的這種情況也是有的。可以做梅毒母嬰阻斷啊，那樣的話寶寶就會沒事的。