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            食管癌中段鱗癌中晚期,縱膈瘺并右下肺炎,...

            血管瘤

            患者男,49歲,2013-3通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胸中段鱗癌,菜花狀,長(zhǎng)3.1cm厚1.5cm;縱膈瘺,瘺口目前0.2cm,累及右下肺,肺炎,少量胸水,CT檢查肺、肝等器官均無轉(zhuǎn)移,但是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,11月發(fā)現(xiàn)肝有一個(gè)0.8厘米的血管瘤。近期檢查心肺功能正常,肝功正常,曾在福建省腫瘤醫(yī)院胸外科接受手術(shù),行右側(cè)開胸,但胸部打開后患者血壓高壓下降至70多,用升壓藥無效,縫合停止手術(shù),最后只做了腸造瘺用于營(yíng)養(yǎng)支持;后轉(zhuǎn)放療科繼續(xù)保守治療,化療3次后瘺口奇跡愈合,轉(zhuǎn)行放療同時(shí)自行進(jìn)食,放療6次后瘺口再次出現(xiàn),停止放療,再次累及肺部誘發(fā)炎癥,發(fā)燒39度,持續(xù)約3天,抗感染治療后控制好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)化療,瘺口愈合至0.1cm,后患者不注意禁食,瘺口再次擴(kuò)大至0.2cm,化療總共6次。目前腫瘤情況穩(wěn)定,轉(zhuǎn)福州肺科醫(yī)院進(jìn)行肺部炎癥治療,吸痰三次,持續(xù)消炎。現(xiàn)在禁食,用腸造瘺管灌注食物,身體比較虛弱,但是各項(xiàng)指標(biāo)均基本正常,想知道現(xiàn)在的病情是否能進(jìn)行手術(shù)?或者放入食管支架是否可行,危險(xiǎn)有多大?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              特約醫(yī)生

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              全科

              你現(xiàn)在身體比較虛弱,雖然各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果都正常,一般很難耐受手術(shù)后一起帶來的不良反應(yīng),因?yàn)樯眢w比較虛弱,做手術(shù)很容易導(dǎo)致血壓下降引起危險(xiǎn),危及到生命的安全,況且你現(xiàn)在的情況,持續(xù)性的,經(jīng)常性的出現(xiàn)感染的跡象,也不適合做手術(shù),你需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)采取化療或者放療的方式,控制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持以及對(duì)癥治療。

              2018-09-27 07:20
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

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              可立即做支架植入,危險(xiǎn)不大。腫瘤不能切除,只能框值后,做轉(zhuǎn)流手術(shù),然后進(jìn)行放化療。就是把胃和腫瘤上端進(jìn)行吻合,曠置的腫瘤進(jìn)行放療。

              2016-01-06 13:34
            • 回答2

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              更不可能了,只能是先盡快封閉瘺口,可以考慮能否放入食管支架以減少感染然后加強(qiáng)抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)治療,通暢引流,以期改善體質(zhì)后考慮后續(xù)治療計(jì)劃現(xiàn)在患者本身病情分期就比較晚,還是權(quán)衡利弊得失吧,如果支架能夠解決瘺和感染問題而且還能恢復(fù)正常進(jìn)食的話,起碼可以改善體質(zhì)和生活質(zhì)量,而且有可能有機(jī)會(huì)進(jìn)行后續(xù)積極的相關(guān)治療化療啊,都已經(jīng)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,那就不是局部治療放療能夠控制的了

              2016-01-06 08:13
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            楊成平

            楊成平 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中醫(yī)治療肺部腫瘤如肺癌、非小細(xì)胞肺癌、中央型肺癌、小細(xì)胞肺癌、周圍型肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌等;食道腫瘤如食管癌、食管肉瘤、食管惡性淋巴瘤、食管息肉、食管平滑肌瘤等;肝腫瘤如肝癌、肝血管瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝肉瘤、肝腺瘤等;膽腫瘤如膽管細(xì)胞癌、胰膽管癌、膽管癌、膽囊癌等;胃部腫瘤如胃癌、胃腺癌、胃間質(zhì)瘤、胃肉瘤等;腦部腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦神經(jīng)細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等;腸腫瘤如結(jié)腸癌、直腸癌、大腸肉瘤、大腸淋巴瘤、小腸癌等;卵巢腫瘤如畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌等;宮頸腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜瘤、宮頸癌、宮頸淋巴瘤等;乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胰腺腫瘤、淋巴腫瘤、神經(jīng)性腫瘤、鼻咽腫瘤、口腔腫瘤、皮膚腫瘤如黑色素瘤、肉瘤;骨髓瘤、腹腔腫瘤、胸腺瘤、以及腎腫瘤如腎細(xì)胞瘤、腎乳頭狀腺癌、腎惡性囊性腺瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腺癌等;睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等腫瘤疾病。

            預(yù)約掛號(hào)
            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中醫(yī)治療:肺腫瘤,食道腫瘤,胃腫瘤,肝腫瘤,卵巢腫瘤,乳腺腫瘤,膽道惡性腫瘤,胰腺腫瘤,鼻咽腫瘤,直腸腫瘤,結(jié)腸腫瘤等消化道惡性腫瘤,子宮腫瘤,宮頸腫瘤等婦科惡性腫瘤,頭頸部腫瘤,泌尿系惡性腫瘤以及中晚期惡性腫瘤術(shù)后,放、化療后扶正增效,減毒治療,各種腫瘤術(shù)后扶正抗腫瘤治療有較好的療效。

            預(yù)約掛號(hào)
            鄧文志

            鄧文志 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療腦腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、結(jié)直腸瘤、鼻咽瘤、食道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺瘤、乳腺瘤、卵巢瘤、惡性淋巴瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺瘤等各類良惡性腫瘤的預(yù)防及復(fù) 發(fā)轉(zhuǎn)移治療。尤其擅長(zhǎng)各類良惡性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療,針對(duì)癌性疼痛、病理性骨折、以及臨床常見的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌的骨轉(zhuǎn)移治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),極大的緩解了患者癥狀痛苦,提高了患者生活質(zhì)量,深受患者及家屬的一致好評(píng)。

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