食管癌中段鱗癌中晚期,縱膈瘺并右下肺炎,...
患者男,49歲,2013-3通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胸中段鱗癌,菜花狀,長(zhǎng)3.1cm厚1.5cm;縱膈瘺,瘺口目前0.2cm,累及右下肺,肺炎,少量胸水,CT檢查肺、肝等器官均無轉(zhuǎn)移,但是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,11月發(fā)現(xiàn)肝有一個(gè)0.8厘米的血管瘤。近期檢查心肺功能正常,肝功正常,曾在福建省腫瘤醫(yī)院胸外科接受手術(shù),行右側(cè)開胸,但胸部打開后患者血壓高壓下降至70多,用升壓藥無效,縫合停止手術(shù),最后只做了腸造瘺用于營(yíng)養(yǎng)支持;后轉(zhuǎn)放療科繼續(xù)保守治療,化療3次后瘺口奇跡愈合,轉(zhuǎn)行放療同時(shí)自行進(jìn)食,放療6次后瘺口再次出現(xiàn),停止放療,再次累及肺部誘發(fā)炎癥,發(fā)燒39度,持續(xù)約3天,抗感染治療后控制好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)化療,瘺口愈合至0.1cm,后患者不注意禁食,瘺口再次擴(kuò)大至0.2cm,化療總共6次。目前腫瘤情況穩(wěn)定,轉(zhuǎn)福州肺科醫(yī)院進(jìn)行肺部炎癥治療,吸痰三次,持續(xù)消炎。現(xiàn)在禁食,用腸造瘺管灌注食物,身體比較虛弱,但是各項(xiàng)指標(biāo)均基本正常,想知道現(xiàn)在的病情是否能進(jìn)行手術(shù)?或者放入食管支架是否可行,危險(xiǎn)有多大?
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回答1
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你現(xiàn)在身體比較虛弱,雖然各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果都正常,一般很難耐受手術(shù)后一起帶來的不良反應(yīng),因?yàn)樯眢w比較虛弱,做手術(shù)很容易導(dǎo)致血壓下降引起危險(xiǎn),危及到生命的安全,況且你現(xiàn)在的情況,持續(xù)性的,經(jīng)常性的出現(xiàn)感染的跡象,也不適合做手術(shù),你需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)采取化療或者放療的方式,控制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持以及對(duì)癥治療。
2018-09-27 07:20
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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可立即做支架植入,危險(xiǎn)不大。腫瘤不能切除,只能框值后,做轉(zhuǎn)流手術(shù),然后進(jìn)行放化療。就是把胃和腫瘤上端進(jìn)行吻合,曠置的腫瘤進(jìn)行放療。
2016-01-06 13:34
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回答2
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史東岳
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更不可能了,只能是先盡快封閉瘺口,可以考慮能否放入食管支架以減少感染然后加強(qiáng)抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)治療,通暢引流,以期改善體質(zhì)后考慮后續(xù)治療計(jì)劃現(xiàn)在患者本身病情分期就比較晚,還是權(quán)衡利弊得失吧,如果支架能夠解決瘺和感染問題而且還能恢復(fù)正常進(jìn)食的話,起碼可以改善體質(zhì)和生活質(zhì)量,而且有可能有機(jī)會(huì)進(jìn)行后續(xù)積極的相關(guān)治療化療啊,都已經(jīng)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,那就不是局部治療放療能夠控制的了
2016-01-06 08:13
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