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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療有賴于病人年齡及是否存在淋巴瘤和白血病在兒童以化療為主常使用LSA2-L2方案但此方案只能治愈一半的患兒非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期及Ⅱ期對放療比較敏感但復(fù)發(fā)率高由于非霍奇金淋巴瘤的蔓延途徑不是沿淋巴區(qū)因此“斗篷”和倒“Y”式大面積不規(guī)則照射的重要性遠較霍奇金病為差而且治療劑量比霍奇金病要大惡性度較低的Ⅰ~Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可單獨使用放療化療的療效決定于病理組織類型對于中度惡性組的病人均應(yīng)給予聯(lián)合化療聯(lián)合化療的成功關(guān)鍵在于:①避免過長的無治療間歇期;②短時間的強化治療;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)的防治化療方案有COPCHOPC-MOPP(MOPP環(huán)磷酰胺)和BACOP(CHOP+博來霉素)等每月1療程可使70%的病人獲得全部緩解而35%~40%可有較長期緩解率新一代化療方案尚有m-BACODProMACE-MOPP等可使長期無病存活期病人增至55%~60%新方案中添加中等劑量甲氨蝶呤目的是防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤更強烈的第三代化療方案尚有COP-PLAM-Ⅲ及MACOP-B可使長期無病存活增加至60%~70%但因毒性較大所以不適于老年及體弱者高度惡性組都應(yīng)給予強效聯(lián)合化療因為它進展較快如不治療幾周或幾個月內(nèi)病人可死亡目前治療效果以第二代和第三代聯(lián)合化療較佳外科手術(shù)不是初始方案但為確診而行活檢也是必需的 1.彌漫性大細胞淋巴瘤確診后應(yīng)化療放療適用于病灶巨大者因為化療后巨大病灶處易復(fù)發(fā)單純放療對于Ⅱ期的病人并不合適而在Ⅰ期的病人則有40%的復(fù)發(fā)率所以目前對于Ⅰ和Ⅱ期的病人采用聯(lián)合化療方案是否額外增加放療尚不明確對于Ⅲ期和Ⅳ期的病人主要以強化聯(lián)合化療為主CHOP方案是目前廣泛使用的方案之一但是容易產(chǎn)生耐藥性治療持續(xù)6~8個月此方案有明顯的骨髓抑制55%~85%的病人最初可緩解但其中只有一半的病人2年后可治愈如果沒有取得完全緩解則預(yù)后較差大部分病人在2年內(nèi)死亡目前有學(xué)者正在研究干細胞移植的可能性 2.淋巴母細胞淋巴瘤確診后給予聯(lián)合化療多數(shù)病人最初的反應(yīng)良好但緩解的時間較短15歲以下的青年人預(yù)后極差
2016-01-06 17:26
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什么是非霍奇金淋巴瘤? 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)是起源于淋巴系統(tǒng)并常播散到全身各處的一組相關(guān)的惡性腫瘤。是一組具有不同的組織學(xué)變化、起病部位和臨床特征的淋巴瘤。此組淋巴瘤在臨床癥狀、病理、擴散方式和對治療的反應(yīng)等方面都不同于霍奇金病。兒童期非霍奇金病較霍奇金病多見,約為后者的1.5倍。在兒童非霍奇金淋巴瘤種類豐富,組織學(xué)上分二組,成淋巴細胞組和非成淋巴細胞組,該分類對于正確治療兒童淋巴瘤及確定預(yù)后很重要。其發(fā)病年齡比急性白血病大,男性多于女性,男女之比約為2:1。本病部分進展很慢(數(shù)年),部分播散迅速(數(shù)月)。在全美每年約診斷5萬名新病例。而新的病例數(shù)還在增多,尤其在老年人及艾滋病感染者中。 查看全文»