75歲老人哮喘老慢支近月發作伴發熱如何治
老父親75歲,精神尚可,身體無其他疾病.患哮喘,老慢支近40年,近月余病情頻繁發作:發熱38度,用多種抗生素:頭孢,先鋒,阿奇霉素,克林霉素等(青霉素過敏)加喘定和小劑量激素均無效,現每天晚上發熱38度左右,請問:怎么治療?
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回答5
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鄭則廣 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
呼吸內科
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75 歲老人患哮喘和老慢支近 40 年,近月頻繁發作并伴發熱,可能與感染未控制、藥物不敏感、合并其他疾病、免疫功能低下、環境因素等有關。 1. 感染未控制:長期患病可能導致病菌耐藥,需進行藥敏試驗,選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星、莫西沙星、美羅培南等。 2. 藥物不敏感:所用藥物可能對當前感染不奏效,可考慮調整治療方案,聯合使用祛痰藥如氨溴索、氨溴特羅。 3. 合并其他疾病:如肺結核、肺癌等,需完善胸部 CT、結核菌素試驗等檢查明確,針對性治療。 4. 免疫功能低下:老人免疫功能差,可使用免疫增強劑如胸腺肽。 5. 環境因素:居住環境不佳,如寒冷、潮濕、空氣污染等,應改善環境,注意保暖和通風。 總之,對于老人的病情,需要綜合考慮各種因素,完善相關檢查,明確病因,制定個體化的治療方案。同時,要注意休息,加強營養,增強抵抗力。建議前往正規醫院呼吸內科就診,接受專業治療。
2025-03-05 17:38
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,這種情況屬于慢性肺心病的情況,在急性期,遵照醫囑,選擇有效的抗菌藥物治療. 常用藥物有:復方磺胺甲醛異惡挫,強力毒素,紅霉素,青霉素等.治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素,螺旋霉素,先鋒霉素等.在急性感染控制后,及時停用抗菌藥物,以免長期應用引起副作用. 2,促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應用鎮咳,祛痰藥物.保持良好的家庭環境衛生,室內空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種不良因素
2016-01-06 11:07
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.其病理特點是支氣管腺體增生,粘液分泌增多.臨床出現有連續兩年以上,每持續三個月以上的咳嗽,咳痰或氣喘等癥狀.早期癥狀輕微,多在冬季發作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節.疾病進展又可并發阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康.?。ㄒ唬╊A防為主 吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人群也會帶來危害,應大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時,針對慢性支氣管炎的發病因素,加強個人衛生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質,預防感冒.改善環境衛生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發病率. ?。ǘ┚徑馄诘闹委煈栽鰪婓w質,提高抗病能力和預防復發為主.采用氣管炎菌苗,一般在發作季節前開始應用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量.有效時應堅持使用1~2年.核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在發病季節前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發作.必思添(Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,連續3個月為一療程.可預防慢性反復呼吸道感染. ?。ㄈ┘毙园l作期及慢性遷延期的治療 應以控制感染和祛痰,鎮咳為主;伴發喘息時,加用解痙平喘藥物. ⑴抗菌治療:一般病例可按常見致病菌為用藥依據.可選用復方磺胺甲惡唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服;氨芐西林2~4g/d,分4次口服;頭孢氨芐2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服.亦可選擇新一代大環內酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般7~10天,反復感染病例可適當延長.經治療三天后,病情未見好轉者,應根據痰細菌培養藥物敏感試驗的結果,選擇抗生素. 嚴重感染時,可選用氨芐西林,環丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星(丁胺卡那霉素),奈替米星(乙基西梭霉素)或頭孢菌素類聯合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”. ⑵祛痰鎮咳藥 可給沐舒坦(鹽酸溴環已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服.溴己新(必嗽平),氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用.當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內分泌物. 慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重. ?、墙獐d平喘藥 喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1~0.2g,每日3次口服;美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,復方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規應用支氣管舒張劑.如異丙托溴銨(溴化異丙托品)氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.
2016-01-06 04:23
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者年齡比較大,是慢支炎,因此心臟的功能也會不好,所以洋地黃有效.這類慢性疾病可以服用中藥打成的藥粉,服用方便節省藥材療效也好因為單從咳嗽,心跳快,呼吸不暢不能判斷寒熱虛實,所以先找個好的中醫師治療一下現在的發病階段,等病情穩定以后用下面的方藥可以阻斷下次的發病,提高生活質量全瓜蔞30克薤白15克丹參30克法半夏15克桂枝15克浙貝15克三七粉6克桔梗15克太子參30克白術15克茯苓15克薏苡仁30克雞內金10克淮山藥30克冬蟲夏草10克蛤蚧1對焦三仙各5克菟絲子30克棗皮50克紫河車30克靈芝孢子粉30克1付加工成粉,每次服用6克,一天服用2次,早晚各一次這個方子對老年的慢支炎,心臟病很好,只是比較貴,一付藥大概1000多吧,如果經濟上能接受的話就抓3付藥,大概可以服用3個月左右
2016-01-05 18:07
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,平常注意防止受涼感冒.一定要禁煙,冬天最好是戴口罩。夏季避免使用蚊香。平??梢钥诜涿塾泻芎玫奶岣呙庖吡椭箍葷櫡蔚淖饔?。感冒咳嗽厲害的時候還是應該加上抗生素抗炎治療.嚴重的建議你還是輸液抗炎治療為好.因為還是輸液血藥濃度更高見效更快更好.如果有痰的加上鮮竹瀝口服試試.喘得厲害還應該平喘治療和抗過敏治療,缺氧癥狀明顯還需要吸氧治療,而且急性期最好是住院治療。
2016-01-05 13:16
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