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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腦深部穿通動脈閉塞引起的腦梗塞,經巨噬作用使留下梗塞灶直徑小于2mm者,稱為腔隙性腦梗塞.多位于底節,內囊,丘腦,腦橋,少數位于放射冠及腦室管膜下區.臨床癥狀一般較輕,除少數外,大多發病緩慢,12~72小時達到高峰,部分病人有短暫缺血發作史.臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關,常見有下列幾種類型:(一)純運動性卒中:表現為面,舌,肢體不同程度癱瘓,而無感覺障礙,視野缺失,失語等.病灶位于放射冠,內囊,基底節,腦橋,延髓等.(二)純感覺性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉,發冷,發熱,針刺,疼痛,腫脹,變大,變小或沉重感.檢查可見一側肢體,身軀感覺減退或消失.感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻,舌,陰莖,肛門等,說明為丘腦性病灶.(三)共濟失調性輕偏癱:表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調,以下肢為重,也可有構音不全和眼震.系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致.(四)感覺運動性卒中:多以偏身感覺障礙,繼而出現輕偏癱.為丘腦后腹核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致.(五)構音不全手笨拙綜合征:患者嚴重構音不全,吞咽困難,一側中樞性面舌癱,該側手輕度無力伴有動作緩慢,笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難),指鼻試驗不準,步態不穩,腱反射亢進和病理反射陽性.病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側共濟失調.本病的治療,基本上同腦血栓形成,應積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發,同時應注意壓不能過快過低.(一)急性期:以盡早改善腦缺血區的血液循環,促進神經功能恢復為原則.1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑.2.改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環.3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的.4.溶栓:①鏈激酶.②尿激酶.5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生.①肝素.②雙香豆素.6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用.7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等.(二)恢復期:繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療,體療和針灸等.
2016-01-06 09:31
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑. 2.改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環. 3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用.大多數腔隙性腦梗塞病人預后良好,如能在起病早期得到診斷并給予適當的治療,多數在2周內可完全恢復;部分病人可遺留輕度的運動或感覺障礙.以上是對“腔隙性腦梗塞需要經常吃藥嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-06 03:39
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的動脈在長期高血壓的基礎上,血管壁發生病變,最終官腔閉塞,導致缺血性微梗死,最后形成空腔康復后主要是控制腦血管病危險因素,尤其要強調積極控制高血壓,可以應用抗血小板聚集劑如阿司匹林,也可用鈣離子拮抗劑如尼莫地平等治療最后衷心的祝愿你早日康復
2016-01-06 02:16
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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腦梗塞患者復發率很高,需長時間綜合預防,最主要的是防止腦血栓形成,延緩動脈硬化.控制血壓血脂與血糖,經常檢測,發現問題早防早治;心態平和,生活規律,低鹽低脂清淡飲食.患者多要長期服藥控制,藥物會傷身,所以要注意減少藥物傷害及對藥物的依賴,吃藥外配合些多肽地龍進行生物調理,促進人體血液循環,清除血液垃圾的同時,達到保健養生的功效。
2016-01-05 23:40
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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因腦動脈的深度穿支或其分肢動脈閉塞引起直徑為2-20mm(有的書上是5-15mm)的小梗塞.大于15mm者為巨腔隙,甚者可達25mm.2個或2個以上為多發性.梗塞灶多位于腦深部,如大腦白質,內囊,底節,丘腦,腦干和小腦等處. 本病的治療,基本上同腦血栓形成,應積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發,同時應注意壓不能過快過低. (一)急性期:以盡早改善腦缺血區的血液循環,促進神經功能恢復為原則. 1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑. 2.改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環. 3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的. 4.溶栓:①鏈激酶.②尿激酶. 5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生.①肝素.②雙香豆素. 6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用. 7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等. (二)恢復期:繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練,除藥物外,可配預防該病及防止再發十分重要.腔隙性腦梗塞的發病主要與高血壓,動脈粥樣硬化,高血脂,高血糖,血液高凝狀態等有關,因此對以上疾病應及時予以治療.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名:Ticlid)活血素口服液常可獲得較其他復雜治療更好的預防效果.在日常的生活中應注意:飲食保健,禁吸煙,少飲酒,合理運動,規律生活,保持樂觀的生活態度,定期檢查心臟,血管,血脂等,并對異常情況及時合理治療.由于神經功能損害后的恢復有其自然規律,肌肉力量,感覺,語言等功能障礙的恢復快慢依腦損害的嚴重程度不同而異,大多數在病后兩周至半年內逐漸恢復,病人,家屬必須了解這些知識,從而樹立起戰勝疾病,恢復自我的耐心,信心和毅力.
2016-01-05 13:26
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