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            主動脈弓動脈瘤

            男,70歲,高血壓20余年,腦血栓半年。胸主動脈CTA(64排)檢查所示:主動脈弓遠端官腔局限性增寬,直徑約38.3*42.0mm,周圍見多發(fā)鈣化斑塊及軟組織密度影包繞,胸腹主動脈主干管壁見多發(fā)混合斑塊形成,官腔粗細不均,并可見多發(fā)大小不等結節(jié)外凸影;雙側髂內(nèi)動脈開口處見多處鈣化斑塊形成,官腔狹窄;

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好。根據(jù)您所提供的CT檢查報告,在主動脈弓左近可見異常占位病變,但從CT值看,似乎是個實性腫物。如果是主動脈弓動脈瘤的話,應該是囊性的(內(nèi)部充滿血),做增強CT可以看到腫物被造影劑充盈。從這個意義上說,還不能確定患者罹患主動脈瘤,而更像其他實體異物,只是與主動脈弓距離很近而已。如果患者已經(jīng)做過增強CT,請把檢查報告完整發(fā)到網(wǎng)上來,以便確定腫物的性質(zhì)。如果還沒有做增強CT,最好先復查一下。您好。甲亢患者是否一定不能做增強CT,尚無定論;如果當?shù)蒯t(yī)院不愿做CT的話,也可以做大血管核磁共振檢查(MRI),也可以鑒別腫物的性質(zhì)。在明確診斷之前,除控制甲亢等疾病外,是不能確定治療方案的。

              2016-01-05 21:18
            • 回答4

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              手術治療一般比保守治療效果好。1.內(nèi)科治療:部分患者,如部分較為穩(wěn)定的StanfordB型患者或其他高?;颊?,可只進行內(nèi)科治療,多數(shù)患者需要外科手術治療,內(nèi)科治療可為進一步手術爭取時間。  治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。主要治療如下: ?、僦雇矗河脝岱扰c鎮(zhèn)靜劑?! 、谘a充血容量:有出血入心包、胸腔、或主動脈破裂者輸血?! 、劢祲海簩喜⒂懈哐獕旱牟∪?,使用硝普鈉、亞寧定等藥物即使控制血壓?! 、芸刂菩穆剩嚎刹捎闷漳温鍫柕圈率荏w阻滯劑控制心率,減輕血流對于血管壁剪切作用?! 、萜渌褐饕獮槲?、營養(yǎng)支持、抗感染等對癥支持治療。  2.外科治療:  A外科手術:  人工血管置換術,即將患者全麻、開胸(有些病人還要同時開腹),建立體外循環(huán),將夾層動脈瘤解剖出來,將病變破損的主動脈段切除,再用人工血管分別與瘤體兩端的相對正常的主動脈吻合,恢復主動脈的血流,有時還需重建多根分支血管?! ∫离y易程度不同,手術時間從4小時到10余小時不等,出血和輸血量很大。由于手術復雜、動脈阻斷時間長、創(chuàng)傷巨大,因此對患者心、肺、腦、腎等重要臟器有著直接的影響。術后易導致心梗、腦梗、呼吸衰竭、腎衰等多種并發(fā)癥。更不幸的是,主動脈夾層動脈瘤通常發(fā)生在中老年人群,多數(shù)并存有高血壓、冠心病、糖尿病、肺腎功能減退等不同疾病,使手術的危險性更高,許多患者因無法耐受手術而失去了治療機會?! 介入治療與雜交手術:  ①對于StanfordB型患者,可通過介入方法,在血管內(nèi)層植入覆膜支架。該方法簡單、快速、創(chuàng)傷較小,但應用范圍受限。 ?、诮诔霈F(xiàn)較多外科手術聯(lián)合介入治療的新術式。采取得治療方案不同,費用也不同。

              2016-01-05 18:55
            • 回答3

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              張從 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              你好,主動脈夾層往往累及范圍較廣,所涉及解剖結構繁雜,部分夾層不容易發(fā)現(xiàn)。由于上述情況,主動脈夾層診斷往往需要專業(yè)影像科醫(yī)師進行確認。由于主動脈夾層有發(fā)病急、病情兇險、死亡率高、多需急癥手術等特點,所以對從急癥接診到外科醫(yī)師、影像科醫(yī)師緊急會診的時間要求較高。由于種種原因,很多醫(yī)院都無法短時間完成對于主動脈夾層的確診。

              2016-01-05 18:47
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              腦血栓患者可以采取物理加中醫(yī)治療,在中醫(yī)基礎理論指導下,結合現(xiàn)代科技發(fā)展的產(chǎn)物,綜合應用中醫(yī)理論、生物醫(yī)學工程、計算機技術、信息與傳感器技術和智能化、規(guī)范化診療設備。使療效達到客觀化、標準化水平,且無副作用,治療有效率高治療期利用益智康腦丸促進大腦分泌更多化學物質(zhì),提高自身免疫力,具體的治療方案要根據(jù)面診后的實際病情及體質(zhì)機能來決定。

              2016-01-05 11:32
            • 回答1

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              您好,這個情況會有可能發(fā)展成動脈瘤的,如果主動脈增寬超過5cm即為瘤樣擴張,也就是主動脈瘤,這樣就容易發(fā)生破裂的可能,是需要手術的,如果還沒有到這個程度,你可以先每年進行復查,注意控制血壓,避免劇烈運動等等,在一個還需要查查

              2016-01-05 11:28
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