臉上長嚴重痤瘡，用藥無效，可能與內分泌失調、毛囊皮脂腺角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應、不良生活習慣等有關。 1.內分泌失調：體內雄激素水平過高，會刺激皮脂腺分泌過多油脂，導致痤瘡。可通過調整作息、減輕壓力來改善。 2.毛囊皮脂腺角化異常：毛囊口角質增厚，皮脂排出不暢，堆積形成痤瘡。適當使用去角質產品有幫助。 3.痤瘡丙酸桿菌感染：這種細菌在毛囊內大量繁殖，引發炎癥。需使用抗菌藥物，如克林霉素、紅霉素等。 4.炎癥反應：痤瘡會引起局部炎癥，加重癥狀。可使用抗炎藥物，如夫西地酸乳膏。 5.不良生活習慣：長期熬夜、睡眠不足、精神緊張等也會影響痤瘡恢復。要保持良好心態，保證充足睡眠。 6.藥物不適應：所用藥物可能不適合個人膚質或病情。需復診，醫生可能會調整用藥，如換成維A酸類藥物阿達帕林凝膠。 痤瘡的治療需要綜合考慮多種因素，患者要有耐心，積極配合醫生治療，同時注意皮膚清潔和日常護理，才能有效改善癥狀。

治療：用維甲酸、維胺脂、及維生素A等，能改善角化過程，將有助于減輕和消除痤瘡。服用0．5～1％硫酸鋅溶液，服藥期間局部擦少量維生素B6冷霜，也有較好的效果。要保持愉快的心情和規律的生活，因為情緒不良生活不規律會引起或加重痤瘡。不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

18歲男性面部的重度痤瘡兩年，你說的可能是三度痤瘡是非常嚴重的，我要說的是，它是一個慢性皮膚病，伴隨著青春期或多或少都有一點皮疹，治療的目的就是控制病情，減少并發癥，縮短病程，不可能徹底根治的。可以口服VB6片，強力霉素片，甲硝唑片，西咪替叮片，外用迪維A酸膏，痤瘡王膏。痤瘡病人除治療外切記，1．勿直接用手擠，捏皮疹。2．禁辣，酒，少食油膩，甜膩食物，3．多飲水，多排大便，多用熱水洗臉。4．可以試用去角質層的洗臉奶（一周一次）或硫黃皂洗（一日一次）。5．保持心情舒暢，生活規律。不熬夜！

你好治療時一方面的，生活方面也需要注意的，要保持愉快的心情和規律的生活，因為情緒不良生活不規律會引起或加重痤瘡。不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通暢。