老年房顫
于06年10月檢查出心臟有房顫,檢查時醫生說還比較嚴重,具體檢查內容不祥。想咨詢這個年齡的房顫患者是用手術效果好還是用藥物,如果手術費用大概是多少。
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好:房顫是一種常見的心律紊亂,近年來已成為臨床研究的熱點。同時也進一步意識到房顫是血栓栓塞事件發生的主要原因之一,此種病例75%患者并發腦血管意外。雖然房顫常與器質性心臟病有關,但約30%患者無器質性病變?;颊叻款潟r出現癥狀、血流動力學受到損害、致殘,壽命縮短及醫療費用增加。藥物治療方法1.洋地黃類藥物:因延緩房室傳導、增加不應期而減慢心室率。同時也縮短心房不應期使心房率增快,增加隱匿傳導使心室率減慢。與其它藥相比,洋地黃有一個獨特的優點是能改善患者心功能。2.β受體阻滯劑:延長房室結有效不應期和傳導時間。靜脈給藥能快速減慢心室率,但由于負性肌力作用不適用于有明顯心功能不全和器質性心臟病患者??诜盟幠軠p慢心室率,因此能明顯地提高患者的運動耐量,既使心功能不全的患者,口服用藥也能改善患者的生活質量。3.鈣拮抗劑:維拉帕米和地爾硫桌能延長房室結的不應期和傳導時間。靜脈給藥能快速地減慢心室率,有一定的負性肌力作用但可被血管擴張作用抵消。其他藥物,如索他洛爾和胺碘酮可用來控制慢性房顫的心室率。索他洛爾本身并不延長房室結不應期,其減慢心室率作用與該藥β受體阻滯效應有關。胺碘酮可控制靜息和運動時房顫的心室率,其機制是能延長房室傳導系統的不應期,因副作用限制,不宜長期給藥。
2016-01-05 22:41
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好,有沒有高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾?。糠款澋牟∫蛴泻芏?,有些病因去除了,房顫可自然控制或治愈。所以,建議:1.先尋找一下病因,除了高血壓等上述常見病因以外,老年人,甲狀腺功能異常引起的也很常見。有病因的,治療病因很重要。部分患者找不到明顯的病因。2.對于房顫,有藥物和介入手術治療兩種。3.藥物治療方面:轉復心律、控制心室率、預防栓塞??刹橐幌滦呐K彩超,如果心房不大,可以用藥物將房顫轉為正常心律。如果心房太大,轉律意義不大,因為轉律后很容易再轉為房顫。對于后者,治療上以控制房顫節律為主,這樣,患者一般不會有心悸等不適感覺。最為重要的是預防栓塞,說白了,房顫對生存率沒有影響,但房顫可增加患者發生栓塞的風險,尤其重要的是腦栓塞,這就影響生活質量了,所以這一點很重要。4.如果想根除,可行視頻消融手術,但該技術尚不樂觀,成功率在50-60%左右,每個城市的手術費用相差比較大,在揚州一次手術費在2萬元左右。有時需作多次,才能治愈,但有些患者無效。優勢:手術損傷小,無明顯痛苦。5.開胸手術。創傷大,成功率也不高。我個人建議先查原因,再根據情況給予藥物治療。
2016-01-05 12:45
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