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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談“尿路感染”。尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖,引起尿路炎癥,并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點。淋證是由腎虛,膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司,尿道不利,排尿不暢的一類病癥。淋證的基本臨床特征是小便頻數短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿濁,或排出砂石等。因此,尿路感染屬中醫淋證的范疇。然而,尿路感染與淋證又不完全相同。尿路感染有的有臨床癥狀,有的則無臨床表現。淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分,凡有尿路刺激癥狀,除非特異性尿路感染之外,腎結核、泌尿系結石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇。因此,非特異性尿路感染屬中醫淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇。1)尿路感染的病因病機是什么?主要病因病機如下:1.膀胱濕熱感于外者多因下陰不潔,穢濁之邪從下竅上犯膀胱,釀生濕熱;或外感濕熱,下注小腸,傳入膀胱。生于內者,多因過食肥甘酒熱之品,脾胃運化失常,積濕生熱,濕熱流入膀胱,氣化失司,水道不利,遂發為淋證。2.肝膽濕熱因情志失和,惱怒傷肝,肝氣郁結,膽失通利,肝膽郁熱,久郁化火,氣火郁于下焦,循經下注膀胱,釀生濕熱,發為本病。3.三焦濕熱夏秋之交,濕熱邪盛,侵襲機體,濕熱之邪困阻三焦,氣機不利,發為本病;或濕熱傷中,中焦不運,升降失司,濁陰不降,下焦不利,濕熱內郁,發為本病。4.脾腎氣虛淋證日久,過服寒涼,傷中敗胃,或勞倦過度,損傷脾土,或膀胱濕熱久蘊,內傷于腎,致脾腎氣虛,脾不運化,腎失開闔,水道不利,濕濁留戀不去,則淋瀝不已,時作時止。5.肝腎陰虛濕熱久蘊,或滲濕利尿太過,傷及腎陰;腎陰不足,水不涵木,致肝腎陰虛。陰虛而濕熱留戀,膀胱氣化不利,則小便淋瀝不已;或陰虛火旺,虛火灼絡,絡傷血溢,則血隨溺出。6.氣陰兩虛淋病治不得法,顯證雖去,余邪未盡,停蓄下焦,暗耗氣陰;若清利太過,濕熱雖去,但正氣受傷;或失治,久病不愈,濕熱不除,氣陰兩傷。總之,本病的病因以濕熱為主,其病理損害有兩大特點:一是濕熱貫穿病程的始終;二是濕熱壅塞氣機,阻礙氣化。本病的病位在腎與膀胱,與肝、脾、肺有關,病初多為邪實之證,久病則由實轉虛;如邪氣未盡,正氣已傷,則表現為虛實夾雜的證候。2)如何辯證治療急性期尿路感染?急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發作期,臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁,或發熱惡寒,偶見血尿為特征。1.膀胱濕熱主證:小便頻數,短澀刺痛,點滴而下,急迫灼熱,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或發熱惡寒,口苦嘔惡,或腹痛拒按,大便秘結,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治法:清熱瀉火,利濕通淋。方藥:八正散加蒲公英、石韋。取滑石、石韋、蒲公英各30克,車前草15克,瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克,木通、大黃(后入)、生甘草各6克。2.肝膽郁熱主證:寒熱往來,口苦咽干,心煩欲嘔,不思飲食,尿頻而痛,溺色黃赤,少腹脹痛,舌紅苔黃或膩,脈弦數。治法:清瀉肝膽濕熱。方藥:龍膽瀉肝湯。用車前子、當歸各15克,柴胡、澤瀉、生地各12克,龍膽草、山梔、黃芩各10克,木通、甘草各6克。3.三焦濕熱癥狀:寒戰高熱,午后熱盛,身重疼痛,胸悶不饑,口干不欲飲,脘腹痞滿,時感惡心欲吐,小便渾濁,苔黃厚膩,脈濡數或滑數。治法:宣利三焦,清化濕熱。方藥:三仁湯加味。取生薏苡仁、飛滑石各30克,白蔻仁、制半夏各12克,杏仁、厚樸各10克,竹葉9克,白通草6克。3)如何辨證治療緩解期的尿路感染?緩解期,急性癥狀已緩解,病程在6個月以上,小便澀痛不甚顯著,時作時止,感腰痛,疲乏無力,常因勞累或感冒引起急性發作.1.脾腎氣虛主證:倦怠乏力,納呆腹脹,腰酸腰痛,尿頻清長或夜尿多,大便稀軟,時感小便澀滯,時作時止,舌淡苔薄白,脈沉細無力。治法:益氣健脾補腎,佐以利濕。方藥;清泉飲(自擬方)。取薏苡仁、石韋各30克,黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子(布包)各15克,菟絲子12克,甘草3克。2.肝腎陰虛主證:頭暈耳鳴,甚則頭痛,潮熱盜汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黃,舌質偏紅苔薄黃或少苔,脈沉細或弦細治法:滋陰清熱利濕。方藥:知柏地黃湯合二至丸加味用益母草18克,山藥、茯苓、車前子(布包)各15克,熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克,知母、黃柏、山萸肉各9克。3.氣陰兩虛主證:小便黃濁澀滯,尿意不盡,或淋瀝不暢,反復發作,病程纏綿,倦怠乏力,少氣懶言,腰酸痛,低熱口干,但不欲飲,或手足心熱,舌尖紅苔薄白少津,脈沉細或弱。治法:益氣養陰,佐以清熱利濕。方藥:山藥勞淋湯(自擬方)。取山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克,黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子(布包)、益母草各15克,甘草6克。4)中醫認為此病病機為“腎虛膀胱濕熱”。急性期宜清利膀胱濕熱。如果病情遷延,出現正虛,則可佐以補腎培本。飲食忌辛辣油膩之物,以避免助長濕熱,加重病情。飲食既可充饑提供營養,也可防病、治病,“醫食同源、藥食同源”是中醫學之特色。以下介紹幾則治療“尿路感染”食療藥膳:1.綠豆芽汁取綠豆芽500克洗凈,絞取汁。白糖適量調味飲服。每日1劑,分3次服,連服3--5天。此方適于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者。素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食。2.涼拌萵苣絲用鮮萵苣250克,食鹽適量。將鮮萵苣去皮,用冷開水洗凈,切絲、食鹽調拌即可。隨量食用或佐餐。此方清熱利尿,適應于沁尿系感染屬膀胱濕熱者,癥見尿頻、尿急、尿痛,小便短赤。3.清炒綠豆芽取綠豆芽250克,將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟,下鹽調味即可,隨量食用或佐餐。此方清熱利濕。適應于尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見小便灼熱不利或尿頻澀痛。4.莧菜湯用冬莧菜已結子的老根50克,生甘草10克。將冬莧菜根、甘草洗凈,加水煎成1000毫升代茶飲。1日多次飲,連服1周見效。 此方適應尿路感染之小便澀痛。5.淡菜湯取淡菜10克,加蘿卜或冬瓜、薺菜、芹菜均為100克,任選一種。淡菜加少量水先煮熟,然后加入上述任何1種配料同煮,可加調料作為菜肴隨意吃。 此方適應腰酸、小便余瀝。對腎盂腎炎腎虛者較好。6.黃花菜湯用黃花菜60克,白糖適量。黃花菜、白糖,加水2碗,煎成1碗。每日1次,連服1周。 此方適應尿路感染之小便短赤、腰酸。5)飲食酸堿調節須知: 大多數抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強,如磺胺、氨基甙類;但也有少數抗生素如四環素、呋喃口旦啶,在酸性環境中抗菌作用強。因此,在藥物治療的同時,應注意調節飲食的酸堿度。 1.堿性食物:豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等。 2.酸性食物:豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及啤酒等。6)飲食調養原則是什么? 1.多飲水,每天1500--2000毫升以上。飲水可增加尿量,對感染的泌尿道有“沖洗”和清潔作用。 2.宜吃清淡、富含水分的食物,忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。 3.進食各種蔬菜、水果,因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等,有利于炎癥消退和泌尿道上皮細胞的修復。 4.選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。 5.忌食溫熱性食物,如羊肉、狗肉、兔肉和其它油膩食物,以免炎癥加劇。 6.忌煙酒。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-01-05 18:04
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可能是尿路感染,可吃三金片,建議多喝水。
2016-01-05 17:55
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好,尿道炎的治療主要靠抗生素消炎處理,可以做尿常規檢查看看尿液中是否存在白細胞,針對性治療即可。可以用阿奇霉素,加替沙星輸液效果較快。另外注意多飲水多排尿,忌辛辣食物就可以了。
2016-01-05 13:48
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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是有炎癥,可以服用三金片.
2016-01-05 12:29
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陳念東
上海市松江區九亭鎮衛生院
一級
外科
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這個是要考慮是不是因為有尿道炎等原因,所以炎癥因子刺激了那么導致的疼痛,是可以查一下尿常規的建議是可以到正規醫院查一下尿常規,確定具體的原因的
2016-01-04 23:06
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