擴張性心肌病,心功能4級高血壓2級?擴張...
擴張性心肌病,心功能4級高血壓2級?擴張性心肌病,心功能4級高血壓2級肺內感染。住院15天有沒有什么好的治療方法
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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63歲,那么這種疾病,是心臟肌肉本身的疾病,這種情況,會慢慢加重的。那么現在主要是利尿治療了,強心的也可以應用些。肺部的感染一定要控制住,不然會反復的。
2016-01-05 02:07
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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病例分析:擴張性心肌病,心功能4級高血壓2級肺內感染。住院15天有沒有什么好的治療方法意見建議:1.治療原則(1)保持正常休息,必要時使用鎮靜劑,心衰時低鹽飲食;(2)防治心律失常和心功能不全;(3)有栓塞史者作抗凝治療;(4)有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;(5)嚴重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植,可以行心臟再同步治療(CRT);(6)對癥、支持治療;2.心衰治療(1)必須十分強調休息及避免勞累,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。(2)有心力衰竭者采用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由于心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益;在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效。此時,需用襻利尿藥,如呋塞米。擴血管藥,如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。心力衰竭穩定時用β受體阻滯劑有利于改善預后。(3)有心律失常,尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。(4)對預防栓塞性并發癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。(5)對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮心臟移植,術后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達85%以上。3.用藥注意事項(1)心肌病變時對洋地黃類藥物敏感,應用劑量宜較小,并注意毒性反應,或使用非強心甙正性肌力藥物;(2)應用利尿劑期間必須注意電解質平衡;(3)使用抑制心率的藥物或電轉復快速型心律失常時,應警惕同時存在病竇綜合征的可能;(4)對合并慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器;(5)在應用抗心律失常藥物期間,應定期復查心電圖;(6)使用抗凝藥期間,應注意出血表現,定期復查出凝血時間、凝血酶原時間及INR。4.特殊治療擴張型心肌病的心臟移植治療可延長生命,心臟移植后,預后大為改觀。
2016-01-04 15:42
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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如果診斷明確的話,客觀的說辦法很多,但是效果不是太理想,基本是對癥治療,控制感染,利尿減輕心臟負荷,使用一些心臟方面的藥物改善長期預后(理論上的);當然如果有錢可以考慮ICDCRTD心臟移植等特殊的方法(要評估是否適合)。
2016-01-04 13:58
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