十二指腸:球部粘膜環周見霜降樣潰瘍,粘膜
十二指腸:球部粘膜環周見霜降樣潰瘍,粘膜充血水腫明顯,降部未見異常。內鏡診斷球部潰瘍淺表性糜爛有半年了吧。本地醫生給我開了鹽酸雷尼替丁膠囊,甲氧氯普胺片,硫酸慶大霉素片。這三種藥可以嗎?
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您提供的資料來看,可以診斷為十二指腸球部潰瘍,診斷是明確的。一般潰瘍的主要癥狀是規律性上腹痛,伴泛酸、燒心,周期性發作。one.一般治療生活要有規律,避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規律,戒煙、酒。服用NSAID者盡可能停用,即使未用亦要告誡患者今后慎用。two.對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍,根除幽門螺桿菌不但可促進潰瘍愈合,而且可預防潰瘍復發,從而徹底治愈潰瘍。因此,凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍,無論初發或復發、活動或靜止、有無合并癥,均應予以根除幽門螺桿菌治療。1.根除幽門螺桿菌的治療方案已證明在體內具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI(質子泵抑制劑)及膠體鉍體內能抑制幽門螺桿菌,與上述抗生素有協同殺菌作用。目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌,因此必須聯合用藥。應選擇幽門螺桿菌根除率高的治療方案力求一次根除成功。研究證明以:PPI或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案有較高根除率。這些方案中,以PPI為基礎的方案所含PPI能通過抑制胃酸分泌提高口服抗生素的抗菌活性從而提高根除率,再者PPI本身具有快速緩解癥狀和促進潰瘍愈合作用,因此是臨床中最常用的方案。而其中,又以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。幽門螺桿菌根除失敗的主要原因是患者的服藥依從性問題和幽門螺桿菌對治療方案中抗生素的耐藥性。因此,在選擇治療方案時要了解所在地區的耐藥情況,近年世界不少國家和我國一些地區幽門螺桿菌對甲硝唑和克拉霉素的耐藥率在增加,應引起注意。呋喃唑酮(200mg/d,分2次)耐藥性少見、價廉,國內報道用呋喃唑酮代替克拉霉素或甲硝唑的三聯療法亦可取得較高的根除率,但要注意呋喃唑酮引起的周圍神經炎和溶血性貧血等不良反應。治療失敗后的再治療比較困難,可換用另外兩種抗生素(阿莫西林原發和繼發耐藥均極少見,可以不換)如PPI加左氧氟沙星(500mg/d,每天1次)和阿莫西林,或采用PPI和膠體鉍合用再加四環素(1500mg/d,每天2次)和甲硝唑的四聯療法。2.根除幽門螺桿菌治療結束后的抗潰瘍治療在根除幽門螺桿菌療程結束后,繼續給予一個常規療程的抗潰瘍治療(如DU——十二指腸潰瘍患者予PPI常規劑量、每日1次、總療程2~4周,或H2RA(組胺受體抑制劑GU患者PPI常規劑量、每日1次、總療程4~6周,或H2RA常規劑量、療程6~8周)是最理想的。這在有并發癥或潰瘍面積大的患者尤為必要,但對無并發癥且根除治療結束時癥狀已得到完全緩解者,也可考慮停藥以節省藥物費用。3.根除幽門螺桿菌治療后復查治療后應常規復查幽門螺桿菌是否已被根除,復查應在根除幽門螺桿菌治療結束至少4周后進行,且在檢查前停用PPI或鉍劑2周,否則會出現假陰性??刹捎梅乔秩胄缘?3C或14C尿素呼氣試驗,也可通過胃鏡在檢查潰瘍是否愈合的同時取活檢做尿素酶及(或)組織學檢查。對未排除胃惡性潰瘍或有并發癥的消化性潰瘍應常規進行胃鏡復查。
2016-01-05 02:02
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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硫酸慶大霉素沒什么用。雷尼替丁有治酸作用,甲氧氯普胺俗稱胃復安,是胃動力劑。目前,你是消化道潰瘍,用這幾類藥不是最佳治療方案,你可以再去做個幽門螺旋桿菌檢測。我先幫你開幾種藥,你的病要按療程治療6-8周。先吃兩周,我會再給你調藥,爭取把潰瘍給你徹底治愈。伊托必利分散片、谷氨酰胺膠囊,蘭索拉唑。在治療時不許喝酒,吃辣、吃涼。注意飲食規律,不要吃過飽,隨時向我回報你的病情
2016-01-05 01:35
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好,中醫中藥也可治療消化性潰瘍,可用:海螵蛸、貝母各等分共為細末口服療效很好的,復發率低。
2016-01-04 08:44
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回答1
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諸小弟 主治醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
外科
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您好,您說的情況是可以的,這幾種藥物沒有使用上的禁忌的,可以一起使用的,效果不錯的
2016-01-04 08:42
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