同房陰道出血,醫生檢查后說是非典型增生,...
同房陰道出血,醫生檢查后說是非典型增生,必需要做宮頸環切手術嗎?環切是怎樣的一個手術?切完容易復發嗎
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好!輸卵管阻塞現階段實用的措施是經過手術進行復通,提議您攜帶相干檢查結果到正規化權威的專科醫院,確診,取決適當的診治措施。你不是輸卵管阻塞的話高頻電波刀的電圈切除術(LEEP)是1981年法國學者首次報道的。現已廣泛應用于臨床,LEEP手術的另一個提法為“大環狀宮頸移行帶切除術”。1)高頻電波刀的原理:高頻電波刀是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產生3.8兆赫的超高頻(微波)電波,在接觸身體組織的瞬間,由組織本身產生阻抗,吸收電波產生高熱,使細胞內水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術目的,但不影響切口邊緣組織的病理學檢查。高頻電波刀與傳統電刀的原理是不同的;傳統電刀是由電極本身阻抗,因電流通過而產生高熱來達到手術目的,輸出頻率是0.3--1.0兆赫,而高頻電波刀射頻轉化的熱能產生于組織內部,由射頻產生正弦波使細胞內水分震蕩,產熱蒸發,發射術所接觸的細胞破裂從而使組織分開,而射頻發射極本身不發熱。2)高頻電波刀的優點:1.高頻電波刀是由多種電極組成的,包括環形、球形、針形、三角形、方形等。2.包括射頻技術所有的功能:切割、凝血、消融、蒸發、清楚、收縮、電灼(包括激光和電刀的所有功能,且沒有他們的副作用)。3.手術精確,可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果。4.微創:無壓力切割,組織損傷小(損傷深度小于20微米,很少有纖維形成,術后很少發生疤痕)。5.很不發生傳統電刀所造成的組織拉扯、碳化的現象,約2/3的病人可以得到不影響病理檢查的組織標本。6.痛苦小,不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉,并發癥少(出血和感染少)。7.安全:不需要負極和地線,無觸電及燒灼的危險。8.對手術室無特殊的要求,可在門診進行。3)LEEP手術的適應癥:1.慢性宮頸炎:宮頸糜爛、宮頸外翻、宮頸白斑、宮頸息肉(頸管內大的息肉或多發息肉)。2.宮頸濕疣,亞臨床HPV感染可用藥物治療,但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN,或病變范圍較大,無條件隨訪者,應行物理治療或LEEP治療。3.CIN;懷疑CIN2或CIN3:持續CIN1或CIN1隨訪不便的患者。CIN3包括重訂非典型增生和原位癌,而LEEP只適用于重度非典型增生,但不宜用于宮頸原位癌,LEEP治療原位癌后的復發率是29%,而傳的冷刀治療后的復發率是6%。4.懷疑宮頸非典型鱗狀細胞。4)手術時間:一般月經干凈后3--7天內進行為好,對已經絕經的婦女則無時間限制。手術應選擇在分娩3個月后,流產2個月后,診刮等宮腔操作1個月后進行。5)術后隨訪:1.術后一個月內,禁盆浴,禁性生活,術后一周復查,記錄創面修復情況,陰道出血及分泌物情況,追查病理結果。2.術后第一次月經干凈后再次復查,了解宮頸修復情況,必要時可輔助應用愛寶療液治療。3.術后3個月根據病理結果決定是否需再行TCT或陰道鏡檢。如需要可行二次LEEP治療。愛心提示:至于檢查、治療價格問題,需要根據各地、各家醫院的等級以及使用器械確定,因此,此地恕無法提供準確數據,還望能夠諒解!LEEP技術是采用一系列形態各異的高頻電波刀治療各種宮頸病變的一種技術,該技術可以連續切除宮頸癌發病高危區(宮頸鱗柱上皮交界處),有效預防宮頸癌。LEEP手術治療的優點:1.微創,病人痛苦小,出血、感染、并發癥少,易為病人接受。2.手術快捷。3.安全,沒有觸電及燒傷的危險。4.手術成本低,減少費用。5.不發生炭化,不影響病理檢查,同時起到診斷和治療的目的。什么病人需要做LEEP手術?1.診斷為CINII~III級患者,有條件隨訪者。2.持續CINI級患者,或CINI級隨訪不便者。3.有癥狀的宮頸外翻者。4.細胞學陰道鏡和活檢結果不同者。5.陰道鏡未見鱗柱交界。6.陰道鏡無法看到病變的邊界,陰道鏡無法直接活檢者。7.CINI級合并HPV感染患者。8.多發宮頸息肉患者。9.懷疑宮頸非典型增生Ascus,懷疑宮頸早期浸潤,需進一步組織學確診者。LEEP手術術前須知:1.月經干凈3~7天進行,術前3天禁止同房。2.術前需查血常規及凝血功能。3.有內外科疾病:如心臟病、血液系統疾病等需相關科室就診排除手術禁忌后進行。4.患有內外科急性疾病患者,如發熱,不宜手術。5.患有急性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎患者不宜手術。6.術前需家屬談話及簽字,請家屬來院。
2016-01-04 05:30
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