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            腎上腺的大小

            高血壓

            38歲。女1,今天在市醫院體檢查出高血壓2,醫生叫我B超檢查腎上腺和其它有關檢查。3,其它的全都正常4,只是腎上腺檢查報告是:左腎上腺大小28*23,未見明顯異常回聲。右腎上腺大小11*15,未見明顯異常回聲。超聲提示:左側腎上腺偏大。右側腎上腺大小正常。我想知道這樣的左側腎上腺偏大病重嗎?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              腎上腺腫瘤的分類可按其性質分為良性腫瘤和惡性腫瘤;按有無內分泌功能(如分泌某種激素引起高血壓)分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤;按發生部位分為皮質腫瘤、髓質腫瘤、間質瘤或轉移瘤等。臨床上需要手術干預的腎上腺腫瘤通常為功能性腫瘤或高度懷疑惡性(或術前無法鑒別良惡性)的腫瘤。這個需要明確診斷之后才可以知道具體的花費的啊。

              2016-01-04 19:54
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              我考慮是嗜鉻細胞瘤,外科腫瘤切除是首選治療.通常可能需等病人恢復到最適健康狀態再進行手術,可結合應用α和β-阻滯劑(苯氧芐胺40~60mg/d和心得安30~60mg/d分次口服).術前和術中的高血壓危象可滴注樟磺咪芬或硝普鈉.當用腎上腺能阻滯劑,應首先采用α-阻滯劑.當可疑或證明有雙側腫瘤(如多內分泌腫瘤病人一樣,見第10節),術前,術中應給予足夠量氫化可的松(100mg靜脈每日2次給予),避免糖皮質激素不足.甲基酪氨酸可以單獨或與α-阻滯劑(苯氧芐胺)結合應用;甲基酪氨酸最理想的有效劑量是1~4g/d,分次口服,術前至少服用5~7天.柳胺芐心定(有阻滯α和β-腎上腺能特性),開始劑量200mg/d分次口服.罕見有柳胺芐心定可加重嗜鉻細胞瘤高血壓.即使腫瘤已定位在腎區,外科醫生亦應采用前腹切口,這樣可以尋找可能存在的另外的嗜鉻細胞瘤.血壓必須經動脈插管持續監察,中心靜脈壓亦必須持續測量,以避免血容量下降.麻醉誘導應用非致心律紊亂藥物,如硫巴比土酸鹽.用恩氟烷作持續麻醉.術中用芐胺唑啉1~5mg直接推注或硝普鈉滴注(每小時2~4μg/kg一般足夠)控制陣發性高血壓,快速心律紊亂用心得安0.5~2mg靜脈給予,室性異位節律用利多卡因50~100mg靜脈快速推注,繼而2~4mg/min靜脈滴注.假如需要肌肉松弛,泮庫溴銨為首選,此藥不釋放組織胺.術前免用阿托品.腫瘤切除前應輸血1~2單位(500~1000ml),此為估計大概手術失血量.如術前血壓控制良好,主張高鈉飲食增加血容量.任何時間低血壓出現,應開始滴注去甲腎上腺素4~12mg/L,有些病人的低血壓對去甲腎上腺素反應差,加用氫化可的松100mg靜脈給予可能有益.惡性嗜鉻細胞瘤應該用α和β-阻滯劑和甲基酪氨酸治療.后者可抑制酪氨酸羥化酶,這是兒茶酚胺合成第一步變化,因此VMA水平和血壓下降.即使腫瘤持續生長,最后死亡,但血壓可以得到控制.環磷酰胺,長春新堿.甲氮咪胺聯合應用是轉移的最佳治療.131I-間碘芐胍(131I-MIBG)已用于大的轉移治療.放療可以減輕疼痛,但一般無效.

              2016-01-04 13:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              醫生的處理時正確的,你現在高血壓哦是需要服用降壓藥的高血壓是有好多病因的,其中一條就是腎上腺瘤,既然搜已經查處腎上腺大了,下一步就是要化驗一下腎上腺的功能,看看到底與之有沒有關系

              2016-01-04 06:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              醫生的處理時正確的,你現在高血壓哦是需要服用降壓藥的,高血壓是有好多病因的,其中一條就是腎上腺瘤,既然搜已經查處腎上腺大了,下一步就是要化驗一下腎上腺的功能,看看到底與之有沒有關系

              2016-01-04 04:28
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