食管疝手術存在風險嗎?
我的一個同事得了食管疝,昨天我去看望他,他告訴我這幾天就要去動手術了,可是有點擔心手術是不是安全,不會有啥危險吧,我安慰了一下,說現在醫院做手術是很安全的,不用擔心,但回家后我心里也沒底,在這里幫我的同事問問醫生,食管疝做手術沒什么風險吧?
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回答5
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王昭 主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
胃腸胰外科
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食管疝手術通常是相對安全的,但也存在一定風險,如麻醉相關風險、術后感染、出血、食管狹窄、復發等。 1. 麻醉風險:麻醉過程中可能出現對麻醉藥物過敏、呼吸抑制等情況。 2. 術后感染:手術切口或腹腔內可能發生細菌感染,導致發熱、傷口紅腫等。 3. 出血:術中血管損傷或術后創面滲血,嚴重時可能需要再次手術止血。 4. 食管狹窄:術后食管組織愈合不良,可能引起食管狹窄,影響進食。 5. 復發:部分患者術后可能因各種原因導致食管疝再次發生。 6. 心肺并發癥:對于本身有心肺基礎疾病的患者,手術可能加重心肺負擔,引發心肺功能異常。 盡管食管疝手術存在上述風險,但醫生在術前會進行詳細評估,制定完善的手術方案,并采取預防措施盡量降低風險。患者應積極配合醫生治療,術后注意護理,以提高手術效果和安全性。
2025-03-04 00:04
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你的情況食管難受得了食管疝.內科治療治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌. (1)生活方式改變: ①減少食量,以高蛋白,低脂肪飲食為主,避免咖啡,巧克力,飲酒等,避免餐后平臥和睡前進食. ②睡眠時取頭高足低位,臥位時抬高床頭. ③避免彎腰,穿緊身衣,嘔吐等增加腹內壓的因素. ④肥胖者應設法減輕體重,有慢性咳嗽,長期便秘者應設法治療.對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可.
2016-01-04 17:01
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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食管旁疝,混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并發胃壁或其他疝出的腹內臟器鉗閉或絞窄,由于巨大疝內容物擠壓肺臟,盡管無明顯癥狀,也應及早手術.無癥狀的滑動型裂孔疝只在門疹隨診,不必手術.有返流性食管炎的滑動型裂孔疝,在其發展到潰瘍型食管炎,食管縮窄或出血,或由于返流引起肺部反復感染,應考慮手術治療.服用藥物只能暫時緩解癥狀,建議您盡快手術治療
2016-01-04 15:32
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,手術應該風險不大,主要是這屬于功能模仿生理重建,畢竟不是原來正常的,手術療效只有在手術后才可以判斷,以后少數還有復發的可能。做一手術后的保養也是很重要的,也要休息好,不要讓復發了,在飲食上要加以調理,最后祝你的同事早日康復。
2016-01-04 09:13
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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大多數滑動型食管裂孔疝癥狀較微,國人輕,中度食管炎多見,這些病人應先作內科治療.可服制酸劑,調節飲食,避免腹部壓力升高的活動,睡眠時取高枕位,左側臥位等措施.如返流性食管炎已發展到Ⅲ級,為避免出現食管狹窄,應考慮手術.食管旁疝不管有否癥狀都應及早手術治療;混合型裂孔疝也應手術治療,以避免并發胃梗阻和紋窄.關于返流性食管炎的內科治療,如用抗酸藥,藻酸或抗酸復方藥均可緩解癥狀,使炎癥減輕,但多數采用H2受體阻滯劑,其療效比較肯定.對重癥病例,奧美拉唑(洛賽克)優于常規劑量的雷尼替丁.所有抗酸藥雖有近期療效,但并不能改變其自然病程,停藥后復發率較高.因此,最終還需要作疝修補及抗酸的手術治療.1)治療原則和選擇手術途徑:食管疝的手術治療原則與一般疝修補術相同,即將疝出的內容物復位入腹腔,將其固定于腹內(腹壁或膈肌)縫縮擴大的裂孔開口,如有必要,還要切除疝囊.混合型裂孔疝的處理,如合并胃食管返流,在做食管疝修補后,應根據滑動型裂孔疝的具體情況作某種抗返流的手術.只有食管旁疝的病例,其食管下括約肌,固定于后縱隔及膈肌的組織結構均屬正常,不應將其游離.否則,術后會合并滑動型疝.修補食管旁疝可經腹部或胸徑路.腹徑路提供更充分的暴露,更好地檢查回納入腹腔內的臟器,將其固定于腹腔內及縫縮擴大的裂孔,還能處理合并的疾病,如十二指腸潰瘍和膽石病;經腹徑路可詳細檢查賁門部結構,如發現食管下段位于膈下,仍牢固地固定于后縱隔,則可確信此為食管旁疝,而非混合型裂孔疝.如果是一個巨大的食管旁疝,估計與胸內臟器粘辻嚴重,合并有短食管,則選擇胸徑路,為避免術后疝復發或在胸內形成一個漿膜囊腫,應盡可能切除疝囊.(2)手術前準備:術前準備包括抗生素的應用,維持水,電解質平衡,營養支持,術前應安插18號鼻胃管持續吸引.由于胃部分或全胃已疝入腹腔,賁門部成角梗阻,術前胃腸減壓常遇困難,應預防麻醉誘導時誤吸.(3)手術操作;病人仰臥或右側臥位,在全麻下手術,采用上腹正中切口或左第7肋間切口.①疝復位和裂孔修補;如經胸途徑,進胸后先詳細探查,有否胸內炎性積液及粘連,疝內的臟器有否穿孔或壞死.要嚴密保護胸腔免受污染.切開疝囊后,辨別疝內容是胃,結腸,脾還是大網膜或小腸.如是胃,應認清其旋轉或滾動的形式,小心將疝出的臟器復位入腹內.如遇困難,先穿刺吸出胃內容,或作減壓性胃造瘺術,術末可將其固定于前壁,既可固定胃又可代替術后胃腸性臟器(胃)的錯閉或絞窄,引起潰瘍而形成粘連,要倍加小心分離,擴大疝環,將疝內臟器復位之前,必須詳細檢查臟器有否受損,必要時做切除吻合或修補術.對胃的潰瘍,如以往無潰瘍病史,應考慮術中做胃鏡檢查,多處作活檢,以排除惡變.將疝復位后,盡可能在低位切除及縫閉疝囊殘余,送入腹愛含辛茹苦縫固于裂孔邊.游離裂孔邊緣后,用間斷不吸引縫線(帶墊片)縫縮擴大的裂孔.檢查可通過一食指.[美食中國]如需同時作抗返流的手術,可在疝復位及處理疝囊后做Belsey術或Nissen疝修補術;如經腹徑路,則作Hill胃后固定術或Nissen疝修補術.②胃固定術:Nissen胃固定術是經腹徑路作食管旁疝(疝出的內容為胃)修補.進腹將疝內容復位后,用3~4根間斷縫線在裂孔前外側邊緣縫縮裂孔,將胃底固定于膈肌外側部并覆蓋縫縮裂孔之縫合部.然后沿胃的縱軸將肋前壁縫固于前腹壁,以防賁門部滑動及預防胃旋轉.(4)術后處理:要特別注意的是避免病人在術后早期嘔吐.為此,要保持胃腸減壓管或胃造瘺管通暢,避免給嗎啡,建議24h內,每6h給予三氟拉嗪10mg.這些病人術后均出現胃無張力,需胃腸減壓1周,當恢復腸里面動及排氣,可給茶水,肉湯,膠凍冰淇淋,水和淡生姜汽,避免給冰湛江或傏二氧化碳的飲料.一周后,逐步過渡到軟食.
2016-01-04 07:09
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