腦梗塞三年半后左側肢體不能活動，是否能通過腦部手術治療，取決于多種因素，如梗塞部位、病情嚴重程度、患者身體狀況、有無并發癥以及康復情況等。 1.梗塞部位：若梗塞位于重要功能區且范圍較大，手術難度和風險增加，可能不適合手術。 2.病情嚴重程度：嚴重的腦梗塞導致大面積腦組織損傷，術后恢復效果可能不佳。 3.患者身體狀況：患者存在其他嚴重疾病，如心肺功能不全，可能無法耐受手術。 4.有無并發癥：如有腦水腫、顱內感染等并發癥，會影響手術決策。 5.康復情況：之前的康復治療效果不好，手術可能也難以達到理想效果。 總之，對于腦梗塞三年半后左側肢體不能活動的患者，是否能進行腦部手術治療，需要綜合多方面因素評估。建議患者到正規醫院，由專業醫生進行詳細檢查和評估，制定最適合的治療方案。

腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.腦梗塞的治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥.1?適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.2?改善腦部血循環增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用.溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果.4?高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.5?調節血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生.