心絞痛求醫
患者女78歲血壓基本正常腦動脈硬化近兩日胸部心臟位子疼痛數分鐘后不痛了第二天又疼了一次請問是心絞痛嗎?如果是心絞痛應注意什么?應該怎么治療?謝謝!
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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心絞痛一般是指冠心病心絞痛,是因為心臟的冠狀動脈病變引起的心臟缺血癥狀,通過詢問患者的癥狀,查心電圖,可以診斷心絞痛,冠脈造影是確診的手段.藥物治療有阿司匹林`消心痛`倍他樂克`卡托普利`新伐他汀等同類藥物,還可以通過冠脈造影選擇介入治療.
2016-01-04 11:38
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區與左上肢,常發生于勞動或情緒激動時,持續數分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見的誘因。據典型的發作特點和體征,含用硝酸甘油后緩解,結合年齡和存在冠心病易患因素,除外其它原因所致的心絞痛,一般即可建立診斷。發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中,ST段壓低,T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關導聯ST段抬高),發作過后數分鐘內逐漸恢復。心電圖無改變的病人可考慮作負荷試驗。發作不典型者,診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變;如仍不能確診,可多次復查心電圖、心電圖負荷試驗或24小時動態心電圖連續監測,如心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時亦可確診。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影。考慮施行外科手術治療者則必需行選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內超聲檢查可顯示管壁的病變,對診斷可能更有幫助1.休息 發作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除。2.藥物治療 較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。如:硝酸甘油、二硝酸異山梨醇、亞硝酸異戊酯等緩解期的治療 宜盡量避免各種確知足以誘致發作的因素。調節飲食,特別是一次進食不應過飽;禁絕煙酒。使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發作,可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。1.硝酸酯制劑2.β受體阻滯劑(β阻滯劑) 具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發作。3.鈣通道阻滯劑 4.冠狀動脈擴張劑 能擴張冠狀動脈的血管擴張劑,從理論上說將能增加冠狀動脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛。中醫中藥治療 根據祖國醫學辯證論治采用治標和治本兩法。治標,主要在疼痛期應用,以“通”為主,有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法;治本,一般在緩解期應用,以調整陰陽、臟腑、氣血為主、有補陽、滋陰、補氣血、調理臟腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等)和“芳香溫通”法(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。其他治療 低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液,250~500ml/d,靜脈滴注14~30天為一療程,作用為改善微循環的灌流,可用于心絞痛的頻繁發。外科手術治療 主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術以上是對“心絞痛求醫”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-04 11:35
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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可能是心絞痛。建議去醫院檢查,做心電圖或心電監護明確診斷再用藥。
2016-01-04 11:00
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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首先要確定幾點,疼痛的性質:是針刺樣痛還是火燒樣痛,還是壓榨樣痛.再就是疼痛時間,每次持續多長時間,數秒鐘還是分鐘.再就是疼痛發作間隔時間,一天幾次.還要看有沒有別的癥狀如背痛,左臂痛等.疼痛時做心電圖可部分確診.每日服用阿司匹林有確定的好處.
2016-01-04 02:44
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好:心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上,由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的,暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其持點為陣發性的前胸壓榨疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射擊隊至心前區和左上肢內側,常發生于勞力負何增加時,持續數分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失,如果用藥后癥狀不緩解,可作心肌梗塞處理
2016-01-03 14:32
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