巨細(xì)胞病毒：是一種皰疹病毒組DNA病毒.分布廣泛有與其他動(dòng)物皆可遭受感染引起以生殖泌尿系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟疾患為主的各系統(tǒng)感染從輕微無癥狀感染直到嚴(yán)重缺陷或死亡.1致病性CMV在人群中感染非常廣泛我國成人感染率達(dá)95%以上通常呈隱性感染多數(shù)感染者無臨床癥狀但在一定條件下侵襲多個(gè)器官和系統(tǒng)可產(chǎn)生嚴(yán)重疾病.病毒可侵入肺肝腎唾液腺乳腺其他腺體以及多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞可長(zhǎng)期或間隙地自唾液乳汗血液尿液精液子宮分泌物多處排出病毒.通常口腔生殖道胎盤輸血或器官移植等多途徑傳播.(一)先天性感染妊娠母體CMV感染可通過胎盤侵襲胎兒引起先天性感染少數(shù)造成早產(chǎn)流產(chǎn)死產(chǎn)或生后死亡.患兒可發(fā)生黃疸肝脾腫大血小板減少性紫斑及溶血性貧血.豐活兒童常遺留永久必性智力低下神經(jīng)肌內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙耳聾和脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎等.(二)圍產(chǎn)期感染產(chǎn)婦泌尿道和宮頸排出CMV則分娩時(shí)嬰兒經(jīng)產(chǎn)道可被感染多數(shù)和癥狀輕微或無臨床癥狀的亞臨床床感染有的有輕微呼吸道障礙或肝功能損傷.(三)兒童及成人感染通過吸乳接吻性接觸輸血等感染通常為亞臨床型有的也能導(dǎo)致嗜異性抗體陰性單核細(xì)胞增多癥.由于妊娠接受免疫抑制治療器官移植腫瘤等因素激活潛伏在單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞中病毒引起單核細(xì)胞增多癥肝炎間質(zhì)性肺炎視網(wǎng)膜炎腦炎等.(四)細(xì)胞轉(zhuǎn)化和可能致癌作用經(jīng)紫外線滅活的CMV可轉(zhuǎn)化嚙齒類動(dòng)物胚胎纖椎母細(xì)胞.在某些腫瘤如宮頸癌結(jié)腸癌前列腺癌Kaposis肉瘤中CMVDNA檢出率高CMV抗體滴度亦高于正常人在上述腫瘤建立的細(xì)胞株中還發(fā)現(xiàn)病毒顆粒提示CMV與其皰疹病毒一樣具有潛在致癌的可能性.2免疫性機(jī)體的細(xì)胞免疫功能對(duì)CMV感染的發(fā)生和發(fā)展起重要作用細(xì)胞免疫缺陷者可導(dǎo)致嚴(yán)重的和長(zhǎng)期的CMV感染并使機(jī)體的細(xì)胞免疫進(jìn)一步受到抑制如殺傷性T細(xì)胞活力下降NK細(xì)胞功能減低等.3微生物學(xué)診斷唾液尿液子宮頸分泌液等標(biāo)本離心沉淀將脫落細(xì)胞用姬姆薩染色鏡檢檢查巨大細(xì)胞及核內(nèi)和漿內(nèi)嗜酸性包涵體可作初步診斷.近年應(yīng)用免疫印跡法和分子雜交技術(shù)直接從尿液各種分泌物中檢測(cè)CMV抗原和DNA是既迅速又敏感準(zhǔn)確的方法.4防治原則丙氧鳥苷(ganciclovirDHPG)有防止CMV擴(kuò)散作用.如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用可降低骨髓移植的CMV肺炎并發(fā)癥死亡率如果耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉雖能持久地減少CMV擴(kuò)散但效果比前者差.

巨細(xì)胞病毒：是一種皰疹病毒組DNA病毒.分布廣泛，有與其他動(dòng)物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟疾患為主的各系統(tǒng)感染，從輕微無癥狀感染直到嚴(yán)重缺陷或死亡.1，致病性CMV在人群中感染非常廣泛，我國成人感染率達(dá)95%以上，通常呈隱性感染，多數(shù)感染者無臨床癥狀，但在一定條件下侵襲多個(gè)器官和系統(tǒng)可產(chǎn)生嚴(yán)重疾病.病毒可侵入肺，肝，腎，唾液腺，乳腺其他腺體，以及多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，可長(zhǎng)期或間隙地自唾液，乳汗血液，尿液，精液，子宮分泌物多處排出病毒.通常口腔，生殖道，胎盤，輸血或器官移植等多途徑傳播.(一)先天性感染妊娠母體CMV感染可通過胎盤侵襲胎兒引起先天性感染，少數(shù)造成早產(chǎn)，流產(chǎn)，死產(chǎn)或生后死亡.患兒可發(fā)生黃疸，肝脾腫大，血小板減少性紫斑及溶血性貧血.豐活兒童常遺留永久必性智力低下，神經(jīng)肌內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙，耳聾和脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎等.(二)圍產(chǎn)期感染產(chǎn)婦泌尿道和宮頸排出CMV，則分娩時(shí)嬰兒經(jīng)產(chǎn)道可被感染，多數(shù)和癥狀輕微或無臨床癥狀的亞臨床床感染，有的有輕微呼吸道障礙或肝功能損傷.(三)兒童及成人感染通過吸乳，接吻，性接觸，輸血等感染，通常為亞臨床型，有的也能導(dǎo)致嗜異性抗體陰性單核細(xì)胞增多癥.由于妊娠，接受免疫抑制治療，器官移植，腫瘤等因素激活潛伏在單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞中病毒，引起單核細(xì)胞增多癥，肝炎，間質(zhì)性肺炎，視網(wǎng)膜炎，腦炎等.(四)細(xì)胞轉(zhuǎn)化和可能致癌作用經(jīng)紫外線滅活的CMV可轉(zhuǎn)化嚙齒類動(dòng)物胚胎纖椎母細(xì)胞.在某些腫瘤如宮頸癌，結(jié)腸癌，前列腺癌，Kaposis肉瘤中CMVDNA檢出率高，CMV抗體滴度亦高于正常人，在上述腫瘤建立的細(xì)胞株中還發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，提示CMV與其皰疹病毒一樣，具有潛在致癌的可能性.2，免疫性機(jī)體的細(xì)胞免疫功能對(duì)CMV感染的發(fā)生和發(fā)展起重要作用，細(xì)胞免疫缺陷者，可導(dǎo)致嚴(yán)重的和長(zhǎng)期的CMV感染，并使機(jī)體的細(xì)胞免疫進(jìn)一步受到抑制，如殺傷性T細(xì)胞活力下降，NK細(xì)胞功能減低等.3，微生物學(xué)診斷唾液，尿液，子宮頸分泌液等標(biāo)本離心沉淀，將脫落細(xì)胞用姬姆薩染色鏡檢，檢查巨大細(xì)胞及核內(nèi)和漿內(nèi)嗜酸性包涵體，可作初步診斷.近年應(yīng)用免疫印跡法和分子雜交技術(shù)直接從尿液，各種分泌物中檢測(cè)CMV抗原和DNA是既迅速又敏感，準(zhǔn)確的方法.4，防治原則丙氧鳥苷(ganciclovirDHPG)有防止CMV擴(kuò)散作用.如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的CMV肺炎并發(fā)癥死亡率，如果耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉，雖能持久地減少CMV擴(kuò)散，但效果比前者差.