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            我頸部頸椎和肌肉活動時庝痛僵硬是何原因?

            頸椎病

            患者性別:夏海峰沒有到醫院檢查.第一次補充提問:我頸部的頸椎和肌肉活動時,僵硬和庝痛有一年時間了.不是經常這樣,只是在睡覺起來后或躺在床上,沙發上看電視后才出現這樣的癥狀.嚴重的影響了工作和生活.嚴重時拉動整個后腦勺都痛起來.感謝專家能給我解答!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:您的情況大部分都是由于頸椎病引起的,頸椎病有很多種類.1,神經根型:除頸部疼痛外還有上肢的麻木或疼痛.2,椎動脈型,頸部疼痛,頭暈,頭痛.3,交感神經型:頸部疼痛,嘔吐的各種癥狀.4,混合型.等您應該自己簡單判斷一下及時去醫院就診.

              2016-01-03 17:01
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,這是頸椎病的表現,頸椎病是由于頸椎間盤退行性變,頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征.頸椎病可分為頸型,神經根型,脊髓型,椎動脈型,交感神經型和其他型,頸椎病是多種疾病的根源,其退行性病變是一個長期,緩慢的過程,并非一日之寒.要重視早期鍛煉和頸椎病的預防保健,只有早發現,正確治療,才能擁有健康的生活!頸椎保健應從點滴做起.通過日常工作,生活中的自我保護來預防頸椎病的發生,鑒于頸椎病的病因大多是由于姿勢不夠端正,長時間保持一個姿勢等造成,因此,在長時間工作時,要主動進行自我調節,通過適當的活動,按摩等來預防頸椎病的發生,在長時間工作時不妨做做工間操.頸椎病的治療方法有很多,有非手術療法和手術療法兩大類,非手術療法包括理療,推拿,針灸,外用藥物,內服藥物等,具體的治療方法要根據頸椎病的具體情況來定.

              2016-01-03 05:52
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              您好,這個癥狀不能排除頸椎病引起的,建議看看骨外科醫生體檢,必要時需要CT輔助檢查確診,治療一般需要可采取按摩,牽引,針灸,理療,服中藥和練功等保守治療.大多數病人就診及時,通過非手術方法進行保守治療能夠緩解癥狀甚至治愈不復發.但每一種治療方法均有其特定的適應證,需要有專科醫師判斷選擇,正確指導.如果保守治療效果不好,可考慮手術治療.另外不論從事何種職業的人,在低頭工作1.5~2個小時后均應停下工作,做幾次挺胸,后仰頭的動作,以便舒緩頸肩部緊張的肌肉.避免伏案工作者長時間地處于低頭工作的狀態,睡覺時習慣枕高枕頭的人必須改成枕低枕頭(枕頭高度以8~10厘米為宜).參加體育活動,可增加頸部等關節的韌性和耐力,從而減輕頸椎的勞損.祝早日康復.

              2016-01-03 05:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              患者年齡:36歲主要癥狀:頸部活動困難,頸椎和肌肉庝痛.你的這種情況,你可以去買個理療器烤一烤頸部.如果不好買的話,找個100瓦的大燈泡烤一烤也是可以的,但是要注意安全,不要被電到.如果你是因為長期低頭工作引起的話,可以去打一打羽毛球什么的,這樣就可以矯正一下你長期低頭的情況了.以上是對“我頸部頸椎和肌肉活動時庝痛僵硬是何原因?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-03 03:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好根據您所描述的癥狀,可診斷為強直性脊柱炎,具體的情況可以到當地醫院明確病因.下面我為您介紹下該病的一些治理哦啊措施,希望對您有所幫助.藥物治療  (1)非類固醇抗炎藥物(NSAID):目前治療強直性脊柱炎的主要藥物仍是NSAID無論是急性發病還是在慢性病程中都可用NSAID來改善脊柱或是外周關節疾病的癥狀所有NSAID均可減緩疼痛(后背痛骶髂關節痛外周關節炎引發的疼痛和間或出現的足跟痛)和僵硬感尚未證實NSAID對骨性強直的進展過程有何種影響NSAID的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷需要研制副作用更小的新藥有一項研究評估了塞來昔布對強直性脊柱炎的短期療效在這項隨機的安慰劑對照研究中246個活動期的強直性脊柱炎患者分別服用了安慰劑(n=76)塞來昔布(n=80)100mg2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg2次/d6周后塞來昔布和酮洛芬組的疼痛和功能狀態改善均明顯優于安慰劑組塞來昔布組略優于酮洛芬組  (2)糖皮質激素:口服皮質激素在強直性脊柱炎的長期治療中毫無價值因其副作用大且不能阻止強直性脊柱炎的病程頑固性肌腱端病和持續性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好眼前色素膜炎可以通過擴瞳和以激素點眼得到較好控制對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療對外周關節炎可行關節腔內注射糖皮質激素治療同樣對那些頑固性的骶髂關節痛患者CT引導下的骶髂關節內注射類固醇激素技術上可行在一項歷時6個月的開放性雙盲-安慰劑對照的研究中10例有明確骶髂關節炎癥(其中有3例是雙側疼痛)參與了研究強直性脊柱炎患者分為兩組其中一組骶髂關節內注射1.5ml長效激素(相當于62.5mg潑尼松)對照組注射同體積生理鹽水作為對照分別由醫生和病人進行雙盲評價(采用V強直性脊柱炎10cm記分法)結果表明藥物起效時間是1~15天其中8/13個患者在前3天內起效注射第一月后85%的藥物組患者取得了良好的療效第六個月58%的患者骶髂關節癥狀仍保持緩解疼痛指數下降了33%(P  (3)緩解病情藥物:通常情況下很少用緩解病情藥治療強直性脊柱炎當NSAID治療不能滿意地控制病情患者對NSAID耐受性較差或者當患者出現了如關節外癥狀等嚴重情況時才考慮應用緩解病情藥  ①柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)(SSZ或SASP):自1984年以來SSZ在全世界廣泛用于治療強直性脊柱炎其基本原理在于強直性脊柱炎患者有回腸炎癥以及強直性脊柱炎和炎性腸病(克羅恩病和潰瘍性結腸炎)有相關性對應用SSZ治療強直性脊柱炎的療效的薈萃分析結果顯示SSZ(1.0g2次/d)對強直性脊柱炎患者的晨僵時間程度及腰痛程度以及血清IgG水平的改善優于安慰劑對磺胺類過敏者不一定不能服用本藥到目前為止只有SSZ被證實治療強直性脊柱炎有效且該藥主要對患者的外周關節有效但對脊柱和肌腱端病無效或效果不佳而其他治療藥物(青霉胺抗瘧藥以及金制劑)都沒能證實可使強直性脊柱炎患者受益  ②甲氨蝶呤:一種葉酸拮抗劑廣泛用于治療RA最近的兩項開放性研究評估了甲氨蝶呤對頑固性強直性脊柱炎患者的療效一項歷時3年的研究發現17例強直性脊柱炎患者對甲氨蝶呤治療反應良好僅外周關節炎和虹膜睫狀體炎無變化重要的是影像學檢查未發現強直性脊柱炎患者脊柱和骶髂關節有加重趨勢;另一項研究歷時1年觀察了甲氨蝶呤對34例有脊柱病變強直性脊柱炎患者的療效其中53%的患者臨床癥狀有改善并減少了NSAID劑量ESR降低特別是外周關節炎癥狀明顯改善但脊柱癥狀沒有變化需進行安慰劑一對照試驗來確定甲氨蝶呤對強直性脊柱炎的療效  ③帕米膦酸鹽(Pamidronate):帕米膦酸鹽是一種二膦酸鹽類藥物有抑制骨再吸收作用常用來治療代謝性骨病(如Paget’s病轉移性的骨病和高鈣血癥)及多發性骨髓瘤最近的研究發現它還可抑制IL-1腫瘤壞死因子-α和IL-6等細胞因子產生并且可以抑制關節炎動物模型的炎癥反應最近的一項開放性研究評估了該藥對頑固性強直性脊柱炎的療效16例患者分成兩個劑量組第一組有8例患者每月靜脈注射1次30mg帕米膦酸鹽持續3個月隨后3個月內每月再靜脈注射1次60mg;第2組8例患者則只給予每月1次60mg靜脈注射治療連續3個月最后評估該藥物對疾病活動性及患者功能等臨床指標BASDAIBASFI和實驗室炎癥指標(ESR)第1組中上述指標均有顯著改善第2組中只有對髖關節和脊柱活動度的量化評估的BASMI有一定改善第1組血沉進行性下降到第6月評估點止下降最顯著因此該研究表明帕米膦酸鹽有抗炎作用可改善活動性強直性脊柱炎的脊柱癥狀但這是一項無對照研究上述研究者接著又采用雙盲對照試驗比較了另外38例強直性脊柱炎患者每月給予60mg帕米膦酸鹽和10mg(其作用等同于安慰劑)的差異研究進行了6個月結果顯示60mg劑量組臨床和功能指數均大大改善而其炎癥指標(ESRCRP)卻無顯著變化該研究結果肯定了先前的研究結果帕米膦酸鹽能使活動性強直性脊柱炎患者受益  ④抗腫瘤壞死因子-α單克隆抗體:腫瘤壞死因子-α在免疫反應中具有介導炎癥和免疫調節作用其效應包括激活淋巴細胞釋放其他細胞因子(如IL-1IL-6)前列腺素和金屬蛋白酶;也可以促進血管形成和調節黏附分子作用在強直性脊柱炎患者骶髂關節活檢組織中發現大量腫瘤壞死因子-αmRNA表達說明腫瘤壞死因子-α參與了強直性脊柱炎的發病機制強直性脊柱炎患者血清中腫瘤壞死因子-α水平高于非炎性下腰痛患者此外強直性脊柱炎和脊柱關節病患者具有的亞臨床腸道炎性病變和克羅恩病相似而抗腫瘤壞死因子-α治療對克羅恩病有效因此抗腫瘤壞死因子-α治療對強直性脊柱炎同樣奏效  已用于治療強直性脊柱炎的抗腫瘤壞死因子-α藥物有單克隆抗體(infliximab)它是一種人/鼠IgG1κ同型鏈上的嵌合性中和單克隆抗體有兩項開放性試驗試驗研究評價了該藥對強直性脊柱炎的療效第一個試驗驗證了該藥對11例有嚴重疾病活動性的難治性強直性脊柱炎患者的療效患者分別在第02和6周靜脈輸注Infliximab劑量為4mg/kg結果表明參試患者在疾病活動性功能和疼痛記分(BASDAIBASFIBASMI)和生活質量方面均有顯著改善血清炎癥標記物(ESRCRP和IL-6水平)顯著降低該研究還采用磁共振(MRl)來了解脊柱炎癥情況患者入選時5例患者中的3例有脊柱炎性活動經3次注射后的6周內脊柱的動態MRI檢查發現炎癥有所減輕或無變化21例脊柱關節病患者參與了另一項試驗其中包括10例強直性脊柱炎9例銀屑病關節炎和2例分類未定的脊柱關節病分別采用與第一個試驗同樣的治療觀察方案最后所有患者的脊柱外周關節癥狀均得以改善血清中炎癥標記物也顯著下降第一次注射3天后就可觀察到癥狀的改善并且一直持續3個月本治療耐受性好無嚴重副作用(僅在個別病例觀察到了諸如頭暈頭痛疲勞腹瀉和心悸)兩項試驗均明確支持抗腫瘤壞死因子-α治療強直性脊柱炎非常有效但這兩項試驗只是對抗腫瘤壞死因子-α治療短期療效(3月時間)進行評價沒有設對照組也未作隨機化處理仍需進行長期隨訪的大規模雙盲對照試驗  ⑤沙利度胺(thalidomide):沙利度胺有特異性免疫調節作用它能抑制單核細胞產生腫瘤壞死因子-α也能協同刺激人T淋巴細胞輔助T細胞應答還可抑制血管形成和黏附分子活性體外試驗可抑制由脂多糖刺激的單核細胞產生IL-12因此其免疫調節作用能夠使其不僅有助于治療多種疾病如感染性疾病(麻風和HIV疾病)惡性疾病(多發性骨髓瘤)而且也可以治療炎性和自身免疫病(炎性腸病和RA)腫瘤壞死因子-α在感染性和自身免疫病的發病機制中起重要作用因此治療這些疾病的機制主要與其抑制腫瘤壞死因子-α產生有關  沙利度胺(反應停)對強直性脊柱炎的療效在同時具有脊柱和外周關節疾病的2例嚴重的頑固性強直性脊柱炎患者身上得到了驗證患者的臨床癥狀顯著改善與癥狀相平行的炎癥參數(ESR和CRP水平)下降由于出現了白細胞減少癥沙利度胺劑量由300mg/d減至200mg/d國內觀察表明200mg/d沙利度胺對19/24例難治性強直性脊柱炎患者有效主要通過調節致炎因子基因如腫瘤壞死因子-αIL-1βIL-6MIP等的表達而發揮作用主要副作用包括困倦口苦頭皮屑增多和口干未發現外周神經疾病和白細胞減少癥沙利度胺因其致畸性而受到關注有生育能力的女性需采取嚴格的避孕措施  ⑥阿米替林(Amitriptyline):阿米替林是一個三環類抗抑郁藥物有5-羥色胺和抗膽堿酯酶活性主要有鎮靜止痛和催眠作用有研究證明小劑量的阿米替林可用于治療纖維肌痛疲勞感該藥物本身并無抗炎作用但卻是小劑量NSAID治療最好的輔助治療方式研究發現疲勞是大多數強直性脊柱炎患者的主要癥狀嚴重的疲勞感會導致強直性脊柱炎患者活動能力降低引起晨僵感和疼痛加重并有明顯的睡眠障礙最近一項研究觀察了小劑量阿米替林(30mg/晚)對100例強直性脊柱炎患者的療效結果發現與安慰劑組相比阿米替林組所有的評估指標均得以明顯改善安慰劑組只有疼痛晨僵和BASFI有所改善阿米替林組睡眠得以改善患者的數量遠遠高于安慰劑組(分別是66%和20%P  3.放射治療:因放射治療副作用較大容易引起白細胞下降和放射病故目前較少應用但應用小劑量多次照射對緩解癥狀和延緩畸形發生確有一定療效  4.外科治療:已發生關節畸形并達半年以上者可根據具體情況手術治療:  ①肌腱松解術:對關節尚能活動畸形是由于關節周圍軟組織攣縮造成的患者常用肌腱切斷術和肌腱延長術必要時可再加用關節囊切除術及其他軟組織松解術  ②骨關節手術:對關節強直是畸形造成的患者可施行下列手術:  A.切骨矯形術:在近關節處切骨然后將肢體置于功能位此項手術最多用于髖關節畸形矯正駝背畸形可用脊椎切骨術于腰3與腰4部位進行手術先切斷切除部位的棘突椎板和關節突然后以手法將脊柱壓直術后用接骨板內固定棘突或囑病人在石膏床上休息6~8周有髖關節畸形者不宜采用脊椎切骨術  B.關節融合術若關節強直不夠堅固并在活動時產生疼痛或關節畸形不能用上述方法矯正時可考慮采用關節融合術  C.關節成形術:雙側髖關節均發生強直時,應行雙側或單側關節成形術效果較為滿意的是不銹鋼帽成形術另外亦可考慮Batchelor假關節術  5.并發癥的治療:  ①眼部治療:為了預防虹膜炎發展為青光眼和失明可局部或全身應用阿托品和糖皮質激素治療  ②心臟病治療:主動脈瓣關閉不全充血性心力衰竭心臟擴大心臟傳導阻滯的治療與其他原因造成上述心臟異常的治療相同有手術指征時可考慮手術治療  ③肺部并發癥治療:并發細菌或霉菌感染時可應用有效的抗生素或抗霉菌制劑  ④其他:當頸椎畸形壓迫神經時可手術切除骨板解除壓迫癥狀  6.中醫治療  (1)辨證論治:  ①腎虛督寒:  主癥:腰骶脊背疼痛痛連頸項背冷惡寒肢節游走性疼痛酸楚重著或晨起腰骶項背僵痛或僵硬彎曲活動不利得溫痛減舌苔薄或白脈沉弦或細遲  治法:補腎強督溫經散寒活血化瘀  方藥:補腎強督治旭湯加減  川續斷15g金狗脊40g淫羊藿10g炒杜仲15g鹿角霜(或膠)10g制附片12g桂枝10g骨碎補10~20g生熟地各12g赤白芍各10g生薏苡仁30g伸筋草30g白僵蠶12g地鱉蟲10g知母15g麻黃3~9g干姜6~9g羌獨活各10g草烏9g防風10g牛膝18g  臨床體會:婁多峰認為此證病人素體腎氣不足累及督脈督脈與足太陽經在風門交會輔助太陽經起衛外作用督脈通衛陽振腠理致密邪不能犯當腎氣不足風寒濕邪乘虛而入郁而不化影響督脈致氣血凝滯經脈痹阻故發為腰背痛臨床上除太陽經癥狀外還有項背攣急作冷作痛等督脈受累的特征正如《內經》所述“督脈為病脊強反折”此為強直性脊柱炎的早期階段以腎虛為本寒盛為標屬本虛標實之證寒邪入腎內舍于督故治以補腎強督祛寒化濕通絡之法  ②肝腎兩虛筋骨失榮:  主癥:腰背疼痛腰骶及項背強直畸形活動功能障礙胸廓不張低熱形贏腰膝酸軟頭暈目糊耳嗚耳聾畏寒肢冷陽痿面色蒼白舌質略紅少苔或薄白脈沉細數尺脈弱  治法:滋補肝腎壯骨榮筋  方藥:健步虎潛丸合補腎強督治旭湯加減  骨碎補20g補骨脂10g羌獨活各10g生熟地各12g赤白芍各10g白蒺藜10g山萸肉10g烏蛇10g蜈蚣3條炙山甲9g威靈仙12g桂枝12g絡石藤30g雞血藤30g尋骨風10g松節15g川斷18g制附片10g伸筋草30g地鱉蟲9g炒黃柏10g紅花10g  ③督脈邪壅久郁化熱:  主癥:背脊鈍痛腰股髖部酸著重滯甚或掣痛欲裂脊柱強直畸形活動嚴重障礙形體消瘦五心煩熱或有低熱口干肌肉觸之熱感肢體喜放被外不久又怕冷大便干小便黃舌質紅舌苔黃厚而膩脈象滑數或弦滑數  治法:益腎壯督清熱活絡  方藥:補腎清熱治旭湯加減  生地18g川斷15g地骨皮12g骨碎補18g秦艽20g赤芍12g知母12g炒黃柏12g忍冬藤30g威靈仙15g羌獨活各9g地鱉蟲9g蠶砂10g絡石藤30g透骨草20g紅花10g制乳香沒藥各6g  (2)綜合治療:  ①中成藥:腎虛督寒可選旭痹沖劑寒痹停片金關片肝腎虧虛可選壯腰健腎丸益腎通督片久郁化熱可選正清風痛寧二妙丸五加皮酒  ②藥物外治:  A.藥袋熱敷:羌活獨活川芎白芷徐長卿青木香蘇木桂枝當歸制乳香制沒藥細辛各等份冰片少許上藥共研細末與淘洗干凈的細砂2份拌勻裝入布袋內留置0.5~1小時1次/d10天為1個療程具有溫經散寒祛瘀止痛之功效  B.烏桂散(經驗方):藥用制川烏制草烏各6g桂枝9g細辛5g山萸肉9g干姜9g公丁香9g藿香12g白芷12g麝香0.3g上述各藥共研粗末用醋拌濕敷于臍部每次6~10g根據情況2~3天更換1次適用于背部僵硬疼痛劇烈活動困難者有祛風散寒通絡止痛之功效  C.溫經通絡膏(《中醫傷科學講義》):藥用乳香沒藥麻黃馬錢子各250g上藥共為細末飴糖調敷背部痛處適用于寒濕傷筋胸椎骨節酸困疼痛筋脈不利者  ③專方治療:  王為蘭用益腎通督片(狗脊菟絲子骨碎補枸杞子生熟地豬脊髓牛脊骨鹿角膠水蛭炒白芥子)治療57例顯效17例有效3l例無效9例總有效率為84.2%  朱良春應用益腎蠲痹丸(主藥地黃當歸仙靈脾全蝎蜈蚣蜂房鹿銜草地鱉蟲)治療療效滿意  婁玉鈐等認為本病的關鍵是腎督虧虛自擬腎痹湯(狗脊桑寄生牛膝木瓜首烏炒山甲)治療本病67例有效率92%  吳啟富用右歸丸加減治療160例有效率86%  李瑞林用雷公藤治療80例有效率為89%  田常炎等用洋金花制劑治療54例亦取得一定的療效顯效28例有效20例無效6例對肝腎無毒性作用注射作用更好  吳志成用螞蟻治療本病也取得一定療效  另外臨床上以身痛逐瘀湯治療本病積累了一些經驗并進行了相關的基礎及用金關片壯腰健腎丸正清風痛寧二妙丸五加皮酒治療本病的研究  A.腎痹湯:由赤芍白芍王不留行川斷紅花各15g葛根黃芪蒲公英獨活各20g金銀花土茯苓各30g生地黃20~90g組成楊愛國等報道用本方加減治療強脊炎30例有效率為93%  B.強脊湯:由桂枝姜黃川芎千年健全蝎地龍各9g葛根白芍當歸狗脊川斷補骨脂獨活桑寄生絡石藤老鸛草黨參威靈仙各15g黃芪20g甘草6g組成水煎服每天1劑30劑為1療程高飛等報道治療30例有效率98%  C.舒督通痹湯:由麻黃桂枝獨活甘草各10g當歸赤芍木瓜伸筋草青風藤烏梢蛇杜仲五加皮各15g組成有寒象加川草烏各6g;熱象重加連翹30g梔子10g3個月為1療程李現林等報道治療47例有效率91.3%  D.獨活寄生湯加味:由獨活桑寄生當歸赤白芍川芎紅花防風生地黃熟地黃各10g杜仲淮牛膝秦艽各12g細辛3g桂心6g組成隨證加減頸項強直加羌活姜黃白僵蠶各10g葛根20g;腰骶疼痛加狗脊菟絲子各10g并加重杜仲桑寄生用量;病久痰瘀交阻者加三棱莪術各10g白芥子6g錢先報道治療22例中顯效6例有效14例無效2例總有效率90.9%  E.雷公藤配合補腎通痹湯:雷公藤煎劑12~15g/d14歲以下按1歲1g劑量給予補腎通痹湯方由獨活寄生杜仲淮牛膝枸杞子補骨脂黃芪雞血藤生地黃赤芍丹參組成每天1劑張思霖報道25例總有效率92.7%  F.益腎通督方:由鹿角膠龜版膠狼狗骨膠各10g(烊化)淫羊藿巴戟天補骨脂菟絲子炒杜仲枸杞子山茱萸女貞子當歸白芍炒白芥子水蛭各10g熟地黃10g蜈蚣2條(研面沖服)降香川烏各6g細辛5g組成王為蘭報道臨床治療強直性脊柱炎151例總有效率94.7%實驗研究優于雙氯芬酸(雙氯滅痛)及大活絡丹組  G.骨痹湯:由狗脊杜仲淮牛膝骨碎補獨活陳皮各15g淫羊藿威靈仙生地黃枸杞子各15~30g僵蠶熟地黃當歸各12g桂枝9~15g蜈蚣2條組成隨癥加減水煎服每天1劑30天為1療程劉紅麗報道治療47例1~3療程后顯著好轉21例好轉24例無效2例總有效率95.7%  H.蝎蚣湯:由全蝎5g蜈蚣2條白花蛇舌草10g丹參20g秦艽10g威靈仙15g白芍20g甘草5g組成方建志報道治療血瘀型痹證總有效率為79%  I.補腎強督治旭湯:由熟地黃15~20g制附片9~12g鹿角膠10g川斷10~20g羌活獨活各15g桂枝10~20g赤芍白芍各12g知母12~15g土鱉蟲6~9g防風12g麻黃3~9g干姜6~9g淮牛膝12~18g炙穿山甲6~9g炙草烏5~9g骨碎補15~20g組成隨癥加減閻小平報道治療取得滿意療效  J.烏頭桂枝湯:由川烏4.5g川桂枝9g白芍9g生姜9g炙甘草6g大紅棗7枚每天1劑水煎服可隨癥加減川萆薢薏苡仁威靈仙土茯苓防己等戴朝壽報道治療89例總有效率100%治愈率達76.4%  K.散痹湯:由青風藤生麻黃桂枝生姜制附子各24g生石膏18g木通甘草各6g組成基本方寒盛者重用附子加細辛;熱盛者去附子加知母黃柏風盛者加蜈蚣葛根;濕盛者加薏苡仁土茯苓;夾瘀者加土鱉蟲水蛭;痛甚者加劉寄奴水煎服每天1劑潘青海報道治療32例顯效16例有效13例無效3例總有效率90.6%  ④單驗方治療:  A.雷公藤片:每片含生藥3g每次服3~5片3次/d1個月為1療程  B.昆明山海棠片:每次服100mg3次/d1個月為1療程  C.腰痛寧膠囊:由馬錢子土鱉蟲乳香沒藥全蝎牛膝麻黃蒼術組成適用于瘀血阻絡兼寒濕痹阻之強直性脊柱炎每次3~5粒2次/d用黃酒適量(10~30ml)兌白開水沖服1個月為1個療程  D.桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》):桂枝12g白芍9g甘草6g麻黃6g生姜12g白術15g知母12g防風12g制附片6g水煎服每天1劑  E.骨碎補丸(《太平惠民和劑局方》):荊芥穗制附片牛膝肉蓯蓉各30g骨碎補威靈仙砂仁各15g廣地龍沒藥各7.5g自然銅(酒淬九遍)草烏制半夏各15g共為細末酒煮神曲為糊丸如梧桐子大每次服5~7丸溫黃酒送下婦女可用當歸湯送服孕婦忌服  F.青風藤:味辛苦性溫具有祛風勝濕通絡止痛之功湛鐵民以青風湯30~50g秦艽尋骨風各15g何首烏30g治療本病效佳  G.枸杞羊腎粥(《飲膳正要》):枸杞葉500g羊腎2對羊肉250g蔥莖少許五味子佐料適當粳米50g先煮枸杞葉羊腎羊肉調料湯成下米熬粥晨起及晚上各食1次枸杞葉可用枸杞子30g代之  H.羊脊骨羹(《飲膳正要》):羊脊骨1具槌碎肉蓯蓉30g草果3個蓽拔6個熬成汁入蔥白做面羹食之腰脊疼痛明顯者適用  I.烏頭粥(《本草綱目》):生川烏10g為末香白米粥1碗再慢熬適當下姜汁1匙蜜3大匙空腹服或再加薏苡仁6g亦可適用于風寒濕痹阻腎經及腎陽虛證  J.上海市中醫院風痛散(《痹癥論治學》):馬錢子麻黃等量同煮4~6小時馬錢子去皮芯;麻黃炸至黃而不焦表面起泡立取出擦去表面油共研末裝膠囊每天臨睡前服1次每次0.3g黃酒1匙或溫開水送服每3天加1次量每次遞增0.3g以出現輕微頭暈和偶然抽搐為度每次最多0.9~1.2g不能過量也不宜白天服用如抽搐較多可多飲白開水或用鎮靜劑拮抗本方適用于風寒濕痹及痰瘀互阻之痹痛較甚者  K.旭痹沖劑:每袋10g每次1袋2~3次/d  L.益腎蠲痹丸:水丸:每次8g3次/d飯后服  M.金蛇注射液:針劑每次4ml2次/d肌內注射1個月為1療程  N.蠲痹湯(《百一選方》):羌活姜黃當歸黃芪赤芍防風各15g甘草6g每天1劑希望我的回答對您有所幫助,順祝早日康復.

              2016-01-03 00:38
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