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            帕金森病的康復

            帕金森病

            全身無力,雙腿似打綁腿狀,精神壓力大,睡眠不好,體重減輕,食欲減少.09年3月醫院斷為帕金森,所有檢查均正常.帕金森病的康復

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              步態訓練.帕金森病患者明顯的步態障礙表現為小碎步前沖,轉彎困難.步行鍛煉時,要求兩眼向前看,身體要站直,兩上肢的協調擺動和下肢起步要合拍,第一步要大,如果第一步小很容易出現慌張步態,一旦出現立即停止行走,然后重新開始.5,選擇有針對性的理療.如面肌和頸部肌肉僵硬可用電刺激治療儀和超聲治療.6,輔助用具的訓練.對需要借助助行器或輪椅才能獨立生活的患者來說,在康復治療師的指導下進行正確的操作訓練非常必要.7,體力鍛煉.有規律地進行步行,自行車,游泳,或其他全身鍛煉形式,能夠增加心肺耐力,改善自我感覺,減少由于肢體失用而帶來的各種功能殘疾.

              2016-01-03 19:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              康復治療方法:1,放松鍛煉.擔心在公共場所行動不便,動作緩慢是帕金森病患者心理非常緊張的原因,放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺.2,關節運動范圍訓練.注意每個關節的活動都要到位,但也要避免過度的牽拉及出現疼痛,否則會產生反射性肌肉收縮,還會拉傷組織,形成疤痕,造成關節粘連使活動范圍縮小.3,平衡訓練.由于帕金森病病人的姿勢反射障礙,行走時快步前沖,遇障礙物或突然停步時容易跌倒,因此在訓練中強調姿勢反射,平衡,運動轉移和旋轉運動的訓練.開始可以坐著鍛煉,逐步過渡到直立,無支持的體位.在訓練中可以使用語言指令,音樂,拍手,鏡子,地上作記號等手段輔助進行有節奏且相互交替的運動.

              2016-01-03 10:29
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,帕金森病的康復知識?1、放松和呼吸鍛煉:找一個安靜的地點,放暗燈光,將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起,并想象氣向上到達了頭頂,在呼氣時腹部放松,并想象氣從頭頂順流而下,經過背部到達腳底,并想象放松全身肌肉。如此反復練習5-15分鐘。還可以取坐位,背靠椅背,全身放松,將兩手放于胸前做深呼吸。2、面部動作鍛煉:帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由于面部肌肉僵硬,導致面部表情呆板,因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。皺眉動作:盡量皺眉,然后用力展眉,反復數次。用力睜閉眼鼓腮鍛煉:首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作,盡量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動作。對著鏡子,讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。3、頭頸部的鍛煉:帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復,容易加重姿勢異常,表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意,由于帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病。因此,在進行下述鍛煉時一定要循序漸進,逐步加大動作幅度,運動時動作要緩慢輕柔。頭向后仰,雙眼注視天花板約5秒鐘,上下運動:然后頭向下,下頜盡量觸及胸部。左右轉動:頭面部向右轉并向右后看大約5秒鐘,然后同樣的動作向左轉。面部反復緩慢地向左右肩部側轉,并試著用下頜觸及肩部。左右擺動:頭部緩慢地向左右肩部側靠,盡量用耳朵去觸到肩膀。前后運動:下頜前伸保持5秒鐘,然后內收5秒鐘。4、軀干的鍛煉:側彎運動:雙腳分開與肩同寬,雙膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向內,軀干向左側彎,來回數次;然后左側重復。轉體運動:雙腳分開,略寬于肩,雙上肢屈肘平端于胸前,向右后轉體兩次,動作要富有彈性。然后反方向重復。腹肌鍛煉:平躺在地板上或床上,兩膝關節分別曲向胸部,持續數秒鐘。然后雙側同時做這個動作。平躺在地板上或床上,雙手抱住雙膝,慢慢地將頭部伸向兩膝關節。腰背肌的鍛煉:俯臥,腹部伸展,腿與骨盆緊貼地板或床,用手臂上撐維持10秒鐘。俯臥,手臂和雙腿同時高舉離地維持10秒鐘,然后放松。反復多次。5、上肢及肩部的鍛煉:兩肩盡量向耳朵方向聳起,然后盡量使兩肩下垂。伸直手臂,高舉過頭并向后保持10秒鐘。雙手向下在背后扣住,往后拉5秒鐘。反復多次。手臂置于頭頂上,肘關節彎曲,用雙手分別抓住對側的肘部,身體輪換向兩側彎曲。6、手部的鍛煉:帕金森病人的手部關節眾多,容易受肌肉僵直的影響。患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢,掌指關節屈曲,導致手掌展開困難;而其它手指間的小關節伸直,又使手掌握拳困難。針對這種情況,患者應該經常伸直掌指關節,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓,防止掌指關節畸形。還可以將手心放在桌面上,盡量使手指接觸桌面,反復練習手指分開和合并的動作。為防止手指關節的畸形,可反復練習握拳和伸指的動作。7、下肢的鍛煉:雙腿稍分開站立,雙膝微屈,向下彎腰,雙手盡量觸地。左手扶墻,右手抓住右腳向后拉維持數秒鐘,然后換對側下肢重復。“印度式盤坐”:雙腳掌相對,將膝部靠向地板,維持并重復。雙腳呈“V”型坐下,頭先后分別靠向右腿、雙腳之間和左腿,每個位置維持5-10秒鐘。8、步態鍛煉:大多數帕金森病患者都有步態障礙,輕者表現為拖步,走路抬不起腳,同時上肢不擺臂,沒有協同動作。嚴重者表現為小碎步前沖、轉彎和過門坎困難。步態鍛煉時要求患者雙眼直視前方,身體直立,起步時足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩上肢盡量在行走時作前后擺動。其關鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛煉時最好有其他人在場,可以隨時提醒和改正異常的姿勢。病人在起步和行進中,常常會出現“僵凍現象”出現,腳步邁不開,就象粘在地上了一樣。遇到這種情況,不要著急,可以采用下列方法:首先將足跟著地,全身直立站好。在獲得平衡之后,再開始步行,必須切記行走時先以足跟著地,足趾背屈,然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩,在家里不可能擺放一堆障礙物,因此借助“L”型拐杖是一個很好的方法。9、平衡運動的鍛煉:帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙,行走時快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重癥狀。雙足分開25-30公分,向左右、前后移動重心,并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉,并使上肢隨之進行大的擺動,對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。10、語言障礙的訓練:患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話,而越不講話,又會導致語言功能更加退化。和家人長期的沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此,患者必須經常進行語言的功能訓練。舌運動的鍛煉保持舌的靈活是講話的重要條件,所以要堅持練習以下動作--舌頭重復地伸出和縮回;舌頭在兩嘴間盡快地左右移動;圍繞口唇環行盡快地運動舌尖;盡快準確地說出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重復數次。唇和上下頜的鍛煉緩慢地反復做張嘴閉嘴動作;上下唇用力緊閉數秒鐘,再松弛;反復做上下唇撅起,如接吻狀,再松弛;盡快地反復做張嘴閉嘴動作,重復數次;盡快說“嗎-嗎-嗎……”,休息后在重復。朗讀鍛煉緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優美的散文。最好是朗讀詩歌,唐詩、宋詞或者現代詩歌,可以根據自己的喜好來選。詩歌有抑揚頓挫的韻律,讀起來朗朗上口,既可以治療語言障礙,又可以培養情操,好的詩歌還可以激發您的斗志,是一個很好的方法。唱歌練習唱歌是一個很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來練習。有的患者告訴我,換病之后,說話變得不利索,可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之后,說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量,有利于改善說話底氣不足的感覺,還能預防肺炎的發生。

              2016-01-03 01:21
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            張雙國 / 副主任醫師

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