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            重癥肌無力怎么治

            2010年7月初雙眼瞼下垂,現在吞咽也感覺困難。2005年在上海長海醫院住院治療確診為重癥肌無力,下面是05年住院小結:上海長海醫院神經科病歷姓名:徐玉英性別:女年齡45床號16住院號516475ID:013802562005-5-20出院記錄入院時間2005-4-16入院診斷:1,重癥肌無力(Ⅲ型);2、肺內感染出院時間2005-5-20出院診斷:1,重癥肌無力(Ⅲ型);2、肺內感染住院天數:34天住院經過:徐玉英,女,44歲。因“視物成雙影2年,吞咽困難20余天、咳嗽發熱5天”入院。中年女性,慢性隱襲起病,起病緩,病史長,以視物重影為首發癥狀,4個月后出現左上眼瞼下垂,1個月后出現右眼瞼下垂,有晨輕晚重現象,運動后尤甚。予吡啶斯的明(1片3次/日口服)治療效果差。近月來出現咀嚼無力;2005年3月31日就診長海醫院神經科后轉放療科予以胸腺放療,于放療12次時(即4月11日)出現胸痛、咳嗽、咳白粘痰伴發熱(體溫38℃),病情加重,吞咽困難、飲水嗆咳、說話無力、夜間不能平臥。無意識障礙,二便正常,納差。一般情況尚好,雙肺呼吸音粗,可聞及濕羅音,無胸膜磨擦音。神經系統查體:神清,發音無力,聲嘶。雙側上瞼下垂,瞼裂左1mm,右2mm,雙眼眼球基本固定,雙側瞳孔等大同圓,直徑約3mm,雙側瞳孔直接、間接對光反射靈敏,調節反射存在。咀嚼無力。四肢肌力5級,肌張力正常,雙側病理征(一)。輔助檢查:血AchR-ab(05-4-1長海醫院);1.2P/N;CAE-ab;0.53P/N。肌電圖(05-4-4本院):重復電刺激,雙側面神經、腋神經遞減試驗成陽性,胸腺CT(05-3-10外院):胸腺CT未見明顯異常。入院后各輔助檢查結果回報:血、尿、便常規正常;肝功乳酸脫氫酶369U/L,ESR65mm,血脂、乙肝兩對半、血生化結果基本正常;抗“O”、類風濕因子正常,CRP38mg/L,IgA3.32g/l,紅斑狼瘡細胞未查見,RF-IgM>200IU/L,各免疫7項抗體均陰性,TGAB71.2%,TMAB52.6%,TT31.12nmol/L,TT4101nmol/L,TSH4.81mIU/L,痰培養:肺炎克雷伯氏菌僅有氨芐西林耐藥。心電圖ST-T改變。胸片右側胸膜鈣化,腹部超聲未見明顯異常。入院后給予抗感染,蘭蘇120mg靜滴2次/日化痰,應用甲基強的松龍3g靜滴,口服吡啶斯的明120mg4次/日,阿托品0.3mg次/日,患者肌無力癥狀明顯改善,可休息一段時間后進行放療(放射科意見),請示上級醫師后今日出院。出院醫囑:1、按時規律服藥,防止受涼感冒。2、定期門診隨訪,及時回院治療。3、帶藥:吡啶嘶的明60*100片,用法:120mg口服4次/日阿托品0.3mg*45片,用法:0.3mg口服3次/日新嘶的明注射液0.5mg*5支,用法:0.5mg肌注prn

            • 回答5

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              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              肌無力危象:即新斯的明不足危象,由各種誘因和藥物減量誘發.呼吸微弱,發紺,煩澡,吞咽和核痰困難,語言低微直至不能出聲,最后呼吸完全停止.可反復發作或遷延成慢性.

              2016-01-03 16:41
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              重癥肌無力”來自”myastheniagravis“,就詞義說,希臘字“my來自myo”是指“肌肉”,“asthenia"是”無力“,而“gravis"是拉丁文,指”嚴重的”。  早在1672年,英國學者ThomasWillis首先描述了第一例重癥肌無力〔MyastheniaGravis,MG〕病人的臨床表現為骨骼肌極易疲勞,休息后癥狀減輕的典型病癥。1877年英國內科醫生Sam重癥肌無力癥eulWiks描述了第一例肌無力危象,對1例上述癥狀的死者進行尸體剖解,結果無異常發現,同年有醫師描寫此病為肌肉易于疲勞之病癥。1879年Erb詳細描述了三例MG的臨床表現,并強調了癥狀的波動性。1887年,Oppenheim認為此病是一種找不到病理損害之慢性進行性延髓麻痹癥,以延髓神經支配的范圍受累最多。1893年,Goldflam指出該病不是肌肉麻痹而是肌肉疲勞。1895年Jolly首先注意到間接刺激肌肉后其抽搐張力降低,根據該病之癥狀特點,正式將該病命名為“假性麻痹性重癥肌無力”。1900年之后,重癥肌無力病名在歐美各國得到廣泛承認。

              2016-01-03 12:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自家免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,經休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現出相應的內臟癥狀.重癥肌無力少數可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力).   重癥肌無力屬于自身免疫性疾病,這類疾病的特點之一就是病程呈慢性遷延性,緩解與惡化交替,大多數病人經過治療可以達到臨床痊愈(即病人的臨床癥狀和體征消失,和正常人一樣能正常生活,學習,工作,并停止一切治療重癥肌無力的藥物).  有的患者可有一個長時間的緩解期,但本病患者往往由于精神創傷,全身各種感染,過度勞累,內分泌失調,免疫功能紊亂,婦女月經期等等多種因素而復發或加重病情,因此,重癥肌無力癥狀的反復性成為本病的特點.只有認識到這一點,了解引發癥狀反復的誘因,才能采取相應的預防措施和積極治療,從而避免或減少重癥肌無力癥狀的反復.  癥狀通常晨輕晚重,亦可多變.病程遷延,可自發減輕緩解.感冒,情緒激動,過勞,月經來潮,使用麻醉,鎮痛,鎮靜藥物,分娩,手術等常使病情復發或加重.   過度悲傷,生氣,感冒,急性支氣管炎,妊娠或分娩等都可加重肌無力癥狀.某些抗生素,如粘菌素,鏈霉素,卡那霉素等藥物均有加重肌無力之作用,應當注意.若因感染或用藥不當等引起全身肌無力,吞咽困難,喝水嗆咳或伴胸悶,氣短等癥狀時,應及時就醫和診治.

              2016-01-03 04:56
            • 回答2

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              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              您好,一定要及早治療,控制病情,一旦累及延髓肌,脊髓肌,軀干肌,呼吸肌等則無論中醫西醫都會很難治.大多數病人經過治療可以達到臨床痊愈。保持愉快心境,消除悲觀,恐懼,憂郁,急躁等不良精神傷害,建立必勝的信心,堅強的意志和樂觀的情緒,對提高療效,促進康復至關重要。

              2016-01-03 04:44
            • 回答1

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              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你的問題,西醫是重癥肌無力。中醫是中氣不足所致,我建議你找中醫,開湯藥,用補中益氣湯加減治療,同時配合針刺。

              2016-01-03 00:50
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            柯仙花

            柯仙花 / 主治醫師

            擅長:擅長疤痕、痤瘡、脫發、皮炎、濕疹、蕁麻疹等疾病中西醫結合治療,對面部年輕化、美白嫩膚、色斑(各類胎記黃褐斑)等皮膚常見病的治療有深)研究。尤其擅長疤痕及胎記的精細化修復(包括面部及軀干陳舊外傷疤痕精細化修復、各類胎記的光電聯合治療等),病理性疤痕的綜合治療(早期干預治療、藥物治療、激光治療等)

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            殷 芳

            殷 芳 / 主治醫師

            擅長:銀屑病、白癜風、扁平疣、痤瘡、花斑癬、脫發、過敏性皮膚病、瘢痕、牛皮癬,魚鱗病等皮膚病診療及皮膚醫學美容技術,近幾年來不斷深入學習和運用高科技的醫療技術和先進的醫療設備各種皮膚疑難雜癥。

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            周建國

            周建國 / 醫師

            擅長:中西醫結合治療難治性皮炎,痤瘡、脫發、皮膚疣、濕疹、蕁麻疹、疤痕、白癜風

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