我這哮喘病屬于胃食管反流病引起的嗎
我的病史和癥狀：我從小身體不好，感冒后就并發哮喘，醫生診斷為兒童哮喘，并告訴我父母，長大后會自愈。因此沒有得到及時治療。大約在我15歲左右，哮喘頻頻發作，經過自己仔細觀察，發現病情有一定規律：每次哮喘發作都是在晚上2—3點睡著了時開始。于是我告訴了醫生，醫生叫我在睡覺之前服用支氣管擴張藥預防。于是，25年來我一直堅持服藥。只要我睡覺以前服藥，則睡覺安穩（據家人講：睡著以后，呼吸聲音大、喘息聲音大。但自己感覺不到）。第二天醒來后什么癥狀都沒有。以前服藥是安茶堿，后來使用百喘朋，而且劑量在不斷加大，嚴重時需要服用2片百喘朋才能入睡。后因毒副作用太大，就改用噴霧劑，先是沙丁安醇，后是萬托林，現在使用可必特和愛全樂。我現在非常擔心自己將來無藥可治了。同時，我覺得自己在吞咽時也特別：一是在吞咽時，頸部中間會縱向出現一根硬筋。二是在吞咽時喉部會“咯”的一聲。另外，我在夏天時哮喘癥狀會加重，需要加大劑量服藥才會好過一點，而冬天則可以適當減少劑量。我哮喘發作時的主要癥狀：如果睡覺前不服藥或者在夏天哮喘發作時，表現是先是胸悶、氣緊、呼、吸氣困難，然后咳嗽較兇，痰少，呈灰白色。感冒后哮喘發作時（僅僅是偶爾發作），先是咳嗽較兇，痰多，呈白色泡沫狀，然后是胸悶、氣緊、呼、吸氣困難。我的哮喘治療情況：經過吸入類過敏源檢測，我對灰塵、螨蟲過敏。哮喘發作時醫生一般采用靜脈點滴安茶堿、抗生素、抗病毒類藥物進行治療，但晚上仍然發作。近兩年來，我一直服用中藥，中醫主要以補腎、健脾、平喘進行治療。雖然有一定的效果，但收效甚微。晚上仍然發作，僅僅是使癥狀得到了一些緩和。基于以上情況，我有一些問題，希望能得到您或您的學生的指點：1、我這哮喘病屬于胃食管反流病引起的嗎？有治愈的希望嗎？能夠在四川或重慶治療嗎？2、如果我的癥狀還沒有介紹清楚，您可不可以抽空或者安排您的學生、助手抽空和我聯系一下？我的QQ號碼281341993
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回答1
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張國瑾
南京紫金醫院
一級
腦復蘇專科
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反流性食管炎是指胃、十二指腸內容物反流至食管，引起食管黏膜發炎。飲食通過口腔咀嚼吞下后，經過食管向下蠕動入胃，由胃腸道進行消化、吸收，供給人體必需營養。正常人在食管下有一個可緊可松的“下食管括約肌”（LES），它具有壓力和屏障作用，當進餐后吞咽時，“下食管括約肌”松弛，使食物順利入胃。正常人用餐后雖也會有少量胃內容物反流入食管，但通過食物重力，食管向下蠕動及唾液吞咽作用，為時短暫，常無不適感，這種反流稱為生理性胃食管反流。當“下食管括約肌”功能不全，食管清除反流物功能低下時，就會使食管黏膜受損，易引起病理性胃食管反流。此外，胃、十二指腸病變，功能紊亂，胃排空延緩，胃內壓力超過“下食管括約肌”壓力時也可出現病理性胃食管反流。反流性食管炎最常見表現為燒心，即上腹部或胸骨后有溫熱感或燒灼感，并可向頸部放射。此系酸性胃內容物刺激食管黏膜引起，且飽餐、粗糙食物、甜食、濃茶、咖啡、飲酒、吸煙后容易誘發或促使燒心加重。熟睡時如有反流物進入氣管，可出現夜間陣發性咳嗽，甚至哮喘發作，反流至咽部，則可出現咽部異物感、阻塞感或燒灼感，并常伴噯氣、打呃等癥狀。如不積極有效治療，嚴重時可出現食管出血、穿孔或狹窄等并發癥。反流性食管炎患者做內鏡檢查時，可見紅色條紋，紅斑、糜爛、潰瘍等變化。中醫認為，反流性食管炎可引起脾胃、肝、肺等臟腑損傷，而其病機關鍵為胃失和降、濁氣上逆，對其治療分別采用舒肝理氣、和胃降逆，溫中健脾、和胃降逆，養陰護胃、和胃降逆等個性化治療。與此同時，反流性食管炎患者要保持良好心理狀態，避免或克服憂思郁怒等不良刺激。做到禁煙戒酒，進餐有規律，飲食以高蛋白、高纖維、低脂肪為主，少食多餐，避免飽食，還應注意餐后宜直立，不宜平臥，睡前2～3小時不宜進食，不宜多食辛辣食品、濃茶、咖啡及其他酸性食品及飲料，以減少胃酸分泌量。
2016-01-02 19:09
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