心肌炎還是心臟神經官能癥?
問題描述:,心電圖恢復正常,醫生給停藥.兩個月后感覺胸隱痛,有輕微憋氣,再去醫院檢查,ST-T改變(倒置),繼續服藥半個月,沒有改善.隨于09年1月回山東老家住院治療,半個月后心電圖正常,偶有心隱痛或刺痛,出院.后不小心得了感冒,往往復復一個月,去大醫院檢查,ST-T改變(倒置),左心室功能不全,提示病毒性心肌炎.住院半個月,心電圖正常,左心恢復正常,偶有心隱痛,出院,并繼續服藥.半個月后復查,ST-T改變(倒置),住院半個月,心電圖恢復正常,但還有隱痛,醫生說不是心臟病的典型癥狀,出院.期間做心的安試驗,有的倒置變成直立,有的不明顯.半個月后復查,T波改變,醫生說可以參加工作,隨回到廣東參加工作.我一直在口服輔酶Q10和倍他樂克,心臟隱痛也一直沒有消失,而且隱痛是不規則出現,與運動無關.去打羽毛球,也沒感覺什么.看電腦時間長了,隱痛會多些.最近發現指甲顏色有點白,缺血色,昨天去醫院測個心電圖,ST-T改變(倒置),心率92,測時有點緊張,我平時靜臥的心率都在58~70之間.我想請問一下醫生,我這是心肌炎呢,還是心臟神經官能癥還是兩者兼有?怎么每次出院后,心電圖兩周后就能改變.現在是隱痛,喉嚨有一點點痰,也吐不出來,指甲有點發白,心慌倒是很少見,基本上沒有.以前不能往左側翻身睡覺,一翻過去,頭就發漲,現在好了很多,但還是有感覺.不乏力,有點愛出汗.坐睡會感覺發熱出汗,躺睡就不會.希望醫生能給指點一下,這病究竟是怎么了,錢花了不少,一點效果沒有.
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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心肌炎如果當時沒有及時檢查確診通過現在的檢查進行推論很難,目前考慮心肌炎后遺癥可能性大建議按心肌炎用藥,可以試試中成藥玉丹榮心丸修復心肌損傷改善臨床癥狀。
2016-01-03 01:05
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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一般是選擇富含維生素的飲食。要求高熱量,高維生素,高蛋白飲食!包括蔬菜,水果,豆制品,奶制品,堅果類魚類等等!
2016-01-02 23:32
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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當時是藥物反應,現在需要考慮心臟神經癥。所謂心臟神經癥,是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥,是神經癥的一種類型.是由神經功能失調而引起的心血管系統功能紊亂的一組精神神經癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經癥的癥狀群。大多發生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質性心臟病證據.心臟神經癥的原因,往往與不良的環境和軀體因素有關。由于內外因素的影響,使調節、支配心血管系統的植物神經的正常活動受到了干擾,心臟也就出現了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發生心臟神經癥的原因,病人常常對一時性的心前區不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫務人員的不恰當的解釋,更會促使病人產生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負擔,對心臟的關心更為強烈。 心臟神經癥是全身神經癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經系統和其他系統的一些癥狀,如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經癥病人的神經精神癥狀,多表現為心血管系統方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發生,這是心臟神經癥很具有特征性的表現。心臟神經癥病人的心臟本身則無器質性的病變。在臨床上,有心血管系統癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經癥病人,故需引起注意。具體臨床表現:心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區疼痛部位常不固定,可數秒或持續數小時不等,疼痛發作與勞力活動無關,且多在靜息時發生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心臟神經癥的自我防治方法 (1)要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質及表現形式有一大概的認識,以解除不必要的思想顧慮,培養樂觀開朗的情緒,樹立戰勝疾病的信心。醫務人員時病人要關心和同情,但要恰如其分,否則會給病人造成“病情嚴重”,甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態度,對消除病人疑病心理和穩定病情是十分重要的。 (2)不要因為“心臟病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強體力勞動,可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人,還要適當參加一些體育活動或體力勞動,以便增強體質,改善大腦的神經功能,同時也可以調整支配心血管系統的神經功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復。 (3)正確對待自己,合理安排生活、工作和學習,使之有規律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規律的生活中,不致于過分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。 (4)適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調整病人植物神經功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。
2016-01-02 18:58
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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不排除藥物影響。但必須積極的去醫院進行檢查才能明確的。。
2016-01-02 17:57
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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這種情況要考慮心肌炎后遺癥的,所以平時癥狀不明顯.
2016-01-02 10:05
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